Los fármacos antipsicóticos inyectables de acción prolongada de segunda generación están asociados con un número reducido de resultados adversos para el tratamiento de pacientes con diagnóstico reciente de esquizofrenia, según un estudio publicado en Investigación de esquizofrenia.
Este estudio retrospectivo basado en la población buscó investigar las asociaciones de fármacos antipsicóticos inyectables de acción prolongada de segunda generación en pacientes con esquizofrenia con resultados específicos del paciente, incluido el número de recaídas, ingresos psiquiátricos, hospitalizaciones, autolesiones y costos relacionados con los servicios de atención médica. .
Los datos se recuperaron del Registro Danés de Investigación Central Psiquiátrica e incluyeron una cohorte de 10,509 pacientes incidentes diagnosticados con esquizofrenia que iniciaron antipsicóticos inyectables de acción prolongada: 2223 pacientes fueron analizados en un período de 6 meses, 1383 en un período de 12 meses y 713 en un período de 24 meses. Las medidas de resultado definieron la recaída como el número de eventos de hospitalización, el número de ingresos a una sala psiquiátrica y el número de días de cama relacionados con la hospitalización en una sala psiquiátrica. Los costos hospitalarios, las autolesiones, la gravedad del trastorno psiquiátrico primario y las comorbilidades fueron resultados secundarios.
El número de recaídas que experimentaron los pacientes después de iniciar antipsicóticos inyectables de acción prolongada se redujo del 35% al 40% con una tasa de incidencia de 0,60 durante los primeros 6 meses, 0,64 durante los primeros 12 meses y 0,64 durante los primeros 24 meses. El número de ingresos psiquiátricos se redujo de manera similar, con tasas de incidencia de 0,59, 0,60 y 0,64 para los períodos respectivos. El estudio informó una reducción del 85% en los días de cama psiquiátrica y, en consecuencia, los costos de hospitalización asociados disminuyeron. Un menor riesgo de recaída se asoció con una mayor edad en el momento del diagnóstico y un año calendario posterior al diagnóstico, lo que sugiere el uso de medicamentos antipsicóticos inyectables de acción prolongada como una opción de tratamiento temprano para la esquizofrenia.
Una limitación del estudio fue el sesgo de expectativa después del inicio de los antipsicóticos inyectables de acción prolongada; por un lado, el inicio no es un evento aleatorio, y el tratamiento generalmente se inicia debido a una recaída o baja adherencia a tratamientos anteriores.
Aunque la causalidad no se infirió a través del diseño del estudio, los hallazgos respaldan el uso de fármacos antipsicóticos inyectables de acción prolongada de segunda generación como opción de tratamiento temprano para aumentar la adherencia al tratamiento y disminuir el riesgo de recaída, hospitalización y deterioro de las funciones sociales.
Divulgaciones: RE Nielsen ha recibido subvenciones de investigación de H. Lundbeck y Otsuka Pharmaceuticals para ensayos clínicos, recibió honorarios de Bristol-Myers Squibb, Astra Zeneca, Janssen & Cilag, Lundbeck, Servier, Otsuka Pharmaceuticals y Eli Lilly y ha actuado como asesor a Astra Zeneca, Eli Lilly, Lundbeck, Otsuka Pharmaceuticals, Takeda y Medivir. KB Hessellund no tiene intereses que declarar. JB Valentin no tiene intereses que declarar. RW Licht recibió una beca de investigación de Glaxo Smith Kline, honorarios por dar conferencias de Pfizer, Glaxo Smith Kline, Eli Lilly, Astra-Zeneca, Bristol-Myers Squibb, Janssen Cilag, Lundbeck, Otsuka, Servier y honorarios de la actividad de la junta asesora de Glaxo Smith Kline, Eli Lilly, Astra-Zeneca, Bristol-Myers Squibb, Janssen Cilag y Sunovion.
Referencia
Nielsen RE, Hessellund KB, Valentin JB, Licht RW. Los LAI de segunda generación están asociados a resultados favorables en una cohorte de pacientes incidentes diagnosticados de esquizofrenia [published online July 10, 2018]. Res esquizofrenia. doi: 10.1016 / j.schres.2018.07.020
