Mejorar el rendimiento de las actividades cotidianas es fundamental en la esquizofrenia

Mejorar la capacidad de realizar tareas relevantes para la vida cotidiana es fundamental para cualquier intervención terapéutica en personas con esquizofrenia, según los resultados de un estudio de análisis de red transversal multicéntrico que involucra 26 clínicas psiquiátricas universitarias y / o departamentos de salud mental publicados en JAMA Psychiatry.

Silvana Galderisi, MD, del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Campania Luigi Vanvitelli en Nápoles, Italia, y sus colegas reclutaron a 921 personas consecutivas que vivían en la comunidad con un Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición (DSM-IV) diagnóstico de esquizofrenia que se estabilizaron con terapia antipsicótica y se presentaron en unidades ambulatorias entre el 1 de marzo de 2012 y el 30 de septiembre de 2013. Las medidas incluyeron variables psicopatológicas, neurocognición, cognición social, capacidad funcional, funcionamiento en la vida real, resiliencia, estigma percibido y servicio. compromiso.

De 740 pacientes con datos completos sobre las 27 medidas del estudio, 163 (22.0%) lograron la remisión con una puntuación leve o mejor en 8 síntomas centrales. El análisis de la red mostró que la capacidad funcional y las habilidades de la vida cotidiana eran los nodos más centrales y altamente interconectados de la red, mientras que los síntomas psicopatológicos positivos eran uno de los nodos más periféricos y menos conectados. La capacidad funcional conectó la cognición con las habilidades de la vida cotidiana, mientras que el nodo de habilidades de la vida cotidiana se relacionó con la desorganización y los déficits expresivos.

Los investigadores señalaron que la capacidad funcional es el nodo que vincula la neurocognición y la cognición social con los nodos funcionales de la vida real, particularmente las habilidades cotidianas, como las actividades domésticas, el manejo de las finanzas personales, el uso del teléfono y el transporte público. Sugirieron que estos hallazgos apoyan la elección de la capacidad funcional como una medida coprimaria significativa en los ensayos clínicos de mejora de la cognición en la esquizofrenia.

Además, argumentaron que se necesita un tratamiento más allá de los medicamentos antipsicóticos en personas con esquizofrenia, ya que los síntomas positivos son un nodo periférico en la red y, por lo tanto, enfocar los síntomas positivos solo porque la medicación antipsicótica no es probable que conduzca a la recuperación. También sugirieron que «[t]El análisis de red podría contribuir a un cambio de más simple, a priori modelos de asociaciones causales establecidas entre variables para el reconocimiento de la compleja interdependencia entre factores relacionados con la enfermedad, recursos personales, variables ambientales y funcionamiento de la vida real «.

Referencia

Galderisi S, Rucci P, Kirkpatrick B, et al. Interacción entre variables psicopatológicas, recursos personales, factores relacionados con el contexto y funcionamiento de la vida real en individuos con esquizofrenia: un análisis de red [published online February 14, 2018]. Psiquiatría JAMA. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.4607.

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