En las últimas décadas, el concepto de un estado de riesgo ultra alto (UHR) para la psicosis ha sido objeto de un creciente cuerpo de investigación. Según un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico (ECA) informado en JAMA Psychiatry, Los investigadores de numerosas universidades internacionales intentaron replicar los resultados de un ECA de un solo centro de 2010 que vincula la suplementación de ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) de cadena larga ω-3 con un riesgo reducido de progresión a psicosis.1
En el estudio actual, 304 adultos que se presentaron a 10 centros de tratamiento de psicosis temprana con UHR recibieron hasta 20 sesiones de una intervención psicosocial llamada gestión cognitiva del comportamiento conductual (CBCM) durante el período de estudio de 6 meses. , Un grupo también recibió 1,4 g de AGPI ω-3 por día, mientras que el otro grupo recibió la misma dosis diaria de aceite de parafina que el placebo. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y las benzodiacepinas se permitieron para el tratamiento de la depresión y la ansiedad, respectivamente.
Los participantes fueron evaluados 3 veces: al inicio del estudio, al final del período de estudio y nuevamente 6 meses después. El resultado principal fue la transición a la psicosis a los 6 meses.
Los resultados fueron los siguientes:
- A los 6 meses, las tasas de transición estimadas de Kaplan-Meier fueron del 5,1%[Intervalodeconfianza(IC)del95%13%-87%)entreloscontrolesy67%(ICdel95%23%-108%)enelgrupodetratamiento[95%confidenceinterval(CI)13%-87%)amongcontrolsand67%(95%CI23%-108%)inthetreatmentgroup
- Las tasas de transición a 12 meses fueron 11.2% (IC 95%, 5.5% -16.7%) entre los controles y 11.5% (IC 95%, 5.8% -16.9%) en el grupo de tratamiento.
- No se encontraron diferencias significativas en las tasas de transición entre los grupos (razón de riesgo, 1.1; IC 95%, 0.55-2.23; PAGS = .76).
«El hecho de que los otros tratamientos – CBCM e ISRS – ofrecidos a los pacientes en los grupos de placebo y tratamiento fueron mucho más intensivos y ampliamente aceptados en el estudio actual que el original significa que los resultados fueron mucho mejores en ambos grupos». explicó Patrick McGorry, MD, PhD, profesor de salud mental juvenil en la Universidad de Melbourne y director ejecutivo de Orygen, el Centro Nacional de Excelencia en Salud Mental Juvenil en Australia. Esto podría haber resultado en un efecto de techo en el cual no se pudo detectar ningún beneficio adicional de los PUFA ω-3.
«Podemos decir que cuando se ofrece a los pacientes una buena atención psicosocial y la depresión se trata activamente, entonces el omega-3 no tiene ningún beneficio adicional», dijo el Dr. McGorry, quien también es presidente de la Schizophrenia International Research Society. Asesor de psiquiatría. Todavía es posible que otros ensayos sin dicha atención de fondo puedan replicar los hallazgos originales.
Los próximos pasos en esta área deben incluir «estudios adicionales en este y otros grupos de diagnóstico que busquen subgrupos con una» biosignación «particular en términos de biomarcadores como inflamación y perfiles de lípidos», agregó el Dr. McGorry.
Referencias
- McGorry PD, Nelson B, Markulev C, et al. Efecto de los ácidos grasos poliinsaturados ω-3 en jóvenes con riesgo ultra alto de trastornos psicóticos: el ensayo clínico aleatorizado NEURAPRO. JAMA Psychiatry. 2016; doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.2902
- Amminger GP, Schäfer MR, Papageorgiou K, et al. Ácidos grasos omega-3 de cadena larga para la prevención indicada de trastornos psicóticos: un ensayo aleatorizado, controlado con placebo. Arch Gen Psychiatry. 2010; 67 (2): 146-154.
