Pacientes con esquizofrenia en fase temprana abiertos a medicamentos de liberación sostenida

Entre los pacientes con esquizofrenia en fase temprana, el 91% estaba dispuesto a probar al menos 1 dosis de un medicamento antipsicótico inyectable de acción prolongada (LAI), especialmente cuando la opción fue presentada de manera de apoyo por un médico capacitado para discutir el tratamiento, según a un estudio publicado en el Revista de psiquiatría clínica.

Estos resultados provienen de la fase de reclutamiento del ensayo PRELAPSE, que tiene como objetivo evaluar la efectividad de los antipsicóticos LAI para reducir las tasas de hospitalización. La cohorte final del estudio incluyó a 234 pacientes, de 18 a 35 años con esquizofrenia y menos de 5 años de uso de medicación antipsicótica de por vida, reclutados de 19 clínicas de salud mental en los Estados Unidos entre diciembre de 2014 y 2016. Los investigadores documentaron si los pacientes serían o no dispuesto a aceptar el tratamiento con un medicamento antipsicótico LAI (en este caso, aripiprazol una vez al mes). La edad media de la cohorte fue de 25,2 años. [4.2] años, con participantes predominantemente hombres (75,3%) y afroamericanos (43,6%).

El personal de las clínicas recibió información sobre el papel de la falta de adherencia en la recaída y la justificación del uso de antipsicóticos LAI, así como capacitación en la toma de decisiones compartida, estrategias de comunicación y formas de discutir las preguntas frecuentes sobre los medicamentos antipsicóticos LAI. Se utilizó el juego de roles para identificar formas de superar las barreras potenciales para el uso de medicamentos antipsicóticos LAI en diferentes entornos de atención médica.

213 de los pacientes (91,0%) aceptaron al menos 1 inyección de antipsicótico LAI durante los primeros 3 meses del estudio. De los 21 participantes que no recibieron una inyección, solo 4 se negaron; 2 no eran elegibles para una inyección porque no habían tolerado el aripiprazol oral, 12 abandonaron y 3 tenían «otras razones».

“Aunque los resultados del ensayo PRELAPSE aún no están disponibles”, afirmaron los investigadores, “creemos que actualmente se puede presentar un caso muy sólido para una consideración y discusión más frecuentes sobre el uso de antipsicóticos LAI en las primeras etapas del tratamiento de la esquizofrenia. Creemos que incluso en los pacientes en fase inicial, se puede lograr una tasa mucho más alta de uso de antipsicóticos LAI en los centros comunitarios de salud mental que en el caso actual de los Estados Unidos «.

Referencia

Kane JM, Schooler NR, Marcy P, Achtyes ED, Correll CU, Robinson DG. Los pacientes con esquizofrenia en fase temprana aceptarán el tratamiento con medicación de liberación sostenida (antipsicóticos inyectables de acción prolongada): resultados de la fase de reclutamiento del ensayo PRELAPSE. Psiquiatría de J Clin. 2019; 80 (3): 18m12546.

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