Panel entrega consenso sobre diagnóstico y tratamiento de discinesia tardía

Un grupo de expertos en discinesia tardía (TD) ha concluido que las personas que toman antipsicóticos deben recibir evaluaciones periódicas de la TD, la TD puede estar indicada por movimientos leves aislados en un área del cuerpo, se requiere una evaluación general del tratamiento para el manejo y discusiones exhaustivas del cuidador / paciente son requeridos. El estudio de consenso modificado de Delphi se publicó en La Revista de Psicología Clínica.

El panel incluyó a 23 psiquiatras, 6 neurólogos y un grupo directivo de 11 expertos en TD que recomendaron artículos para su revisión. El material bibliográfico también se obtuvo a través de una búsqueda bibliográfica específica para TD en PubMed. Un total de 18 artículos cumplieron con los criterios del estudio y un puntaje umbral separado para su inclusión.

Siguiendo un método de consenso de Delphi modificado, el panel realizó 2 rondas de preguntas entre noviembre de 2017 y enero de 2018, con respuestas anónimas registradas, recopiladas y evaluadas colectivamente. En la Ronda 1, las preguntas tomaron la forma de una escala Likert de 5 puntos, un orden de clasificación y una opción múltiple para permitir una amplia gama de opiniones. El acuerdo del panel se clasificó como unánime (100%), consenso (75% -99%) o mayoritario (50% -74%); para las preguntas de la escala Likert, una respuesta de 4-5 (de acuerdo con un fuerte acuerdo) constituyó un consenso. Los resultados de la Ronda 2 generaron resultados finales en ausencia del consenso de la Ronda 1.

Los autores del estudio concluyeron que «se debe realizar un breve examen de detección de TD en cada encuentro clínico en todos los pacientes que toman antipsicóticos» y que «incluso movimientos leves en un cuerpo pueden representar una posible TD» Llegaron a la conclusión de que el tratamiento con TD «requiere una reevaluación general del tratamiento farmacológico, incluidos los antipsicóticos y anticolinérgicos, y el uso de [vesicular monoamine transporter 2] inhibidores «y» las discusiones informadas con pacientes y cuidadores son esenciales «.

Las limitaciones al estudio incluyeron las limitaciones inherentes al proceso Delphi, el uso de 2 rondas de preguntas y el potencial de sesgo resultante del patrocinio comercial. Los investigadores indicaron que se necesitan más estudios sobre «la duración mínima de la exposición antipsicótica acumulativa para que se desarrolle la TD, la necesidad de estudios prospectivos sobre el riesgo [for] TD asociada con la duración y el tipo de exposición a antipsicóticos, y el curso a largo plazo y el pronóstico de TD «.

Divulgación: Este ensayo clínico fue apoyado por Neurocrine Biosciences. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

Caroff SN, Citrome L, Meyer J, et al. Un estudio de consenso de Delphi modificado sobre la detección, el diagnóstico y el tratamiento de la discinesia tardía. [published online January 28, 2020]. J Clin Psychiatry. 2020; 81 (2): 19cs12983.

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