Patrones de consulta de atención primaria Posibles predictores del diagnóstico de psicosis

Los patrones de consulta de atención primaria para un conjunto preestablecido de síntomas pueden usarse para identificar pacientes que luego desarrollan una enfermedad psicótica, según una investigación publicada en JAMA Network Open. Esta investigación, que identifica 12 síntomas inespecíficos con psicosis que están asociados con un diagnóstico psicótico posterior, puede ayudar a los médicos a distinguir a los pacientes que pueden beneficiarse de una evaluación adicional.

El estudio anidado de casos y controles examinó los datos de consulta de atención primaria de 530 prácticas de atención primaria del Reino Unido e incluyó a 11,690 adultos con un diagnóstico de psicosis y 81,793 pacientes de control. Los investigadores eligieron síntomas preespecificados de la literatura que incluían síntomas similares al trastorno por déficit de atención / hiperactividad, comportamiento extraño, afecto embotado, problemas con el cannabis, síntomas depresivos, problemas de funcionamiento de roles, aislamiento social, síntomas de manía, síntomas de trastorno obsesivo compulsivo, desorden higiene personal, trastornos del sueño, tabaquismo y conducta suicida (incluida la autolesión).

La regresión logística condicional reveló la asociación entre los síntomas y el estado de casos y controles en los 5 años anteriores al diagnóstico. Doce de los síntomas enumerados (con la excepción de la higiene personal desordenada) se asociaron con un diagnóstico psicótico posterior, siendo la asociación más fuerte el comportamiento suicida. Los valores predictivos positivos para el comportamiento suicida, calculados usando el teorema de Bayes, fueron 33.0% en hombres de 24 años y menores y 19.6% en mujeres de 25 a 34 años. Además, los pares de síntomas se asociaron con un aumento en el valor predictivo positivo, y las tasas de consulta fueron elevadas en los casos y aumentaron 3 meses antes del diagnóstico.

El estudio estuvo limitado por una pequeña preponderancia femenina de casos, posibles casos no registrados y la estructura de control de casos de la base de datos de investigación, que no permitió a los investigadores investigar si los síntomas prodrómicos en los análisis eran específicamente indicativos de psicosis.

Los investigadores concluyen que «estos hallazgos son la primera etapa en el desarrollo y la validación de un modelo pronóstico de psicosis para atención primaria al proporcionar predictores candidatos y contrarrestar la creencia generalizada de que las personas con psicosis emergente no buscan ayuda de un profesional médico». Esta información puede ayudar a los médicos a identificar qué pacientes tienen más probabilidades de desarrollar psicosis.

Referencia

Sullivan SA, Hamilton W, Tilling K, Redaniel T, Moran P, Lewis G. Asociación de patrones de consulta de atención primaria con signos y síntomas tempranos de psicosis. JAMA Netw Open. 2018; 1 (7): e185174.

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