Perfil de riesgo cardiovascular asociado con el uso de antipsicóticos en la esquizofrenia

Los pacientes con esquizofrenia muestran una diferencia
perfil de riesgo cardiovascular que los pacientes sin enfermedad psiquiátrica,
incluyendo una frecuencia cardíaca elevada, prolongación del QT (QTc) corregido por Fridericia,
y ondas Q patológicas. Además, los electrocardiogramas anormales (ECG) son
asociado con antipsicóticos en esta población, según un estudio
publicado en Boletín de esquizofrenia.

Los investigadores buscaron comparar las características de ECG de pacientes con esquizofrenia con las de controles pareados sin enfermedades psiquiátricas previas o uso de drogas psicotrópicas. Además, los investigadores exploraron la asociación de medicamentos psicotrópicos redimidos con ECG anormales.

El estudio incluyó a 4486 pacientes con esquizofrenia de un
Estudio transversal danés que se emparejó 1: 5 por edad, sexo y ECG
año de registro a 22,430 controles sin diagnósticos psiquiátricos previos o
uso de drogas psicotrópicas. Los investigadores evaluaron los ECG digitales por primera vez.
registrado entre 2001 y 2015 para medidas de frecuencia cardíaca, duración de la onda P, PR
intervalo, duración QRS, intervalo QT e intervalo QTc. Recetas redimidas
de drogas psicotrópicas (antipsicóticos, antidepresivos, litio y
benzodiacepinas) dentro de los 180 días anteriores a la identificación del registro de ECG utilizando el
Registro Nacional de Recetas de Dinamarca. Recetas redimidas adicionales fueron
Se utiliza para definir comorbilidades. Se utilizó el modelo de regresión logística para analizar
la asociación de medicamentos psicotrópicos redimidos individuales con
ECG anormales.

Los resultados anormales del ECG fueron igualmente prevalentes entre los grupos de esquizofrenia y control (54% frente a 54.5%; PAGS = .536); sin embargo, los pacientes con esquizofrenia tenían una frecuencia cardíaca media más alta en comparación con los controles (79 [68-91] vs 69 [61-77] latidos por minuto; PAGS <.001). El intervalo QTc también fue mayor entre los pacientes con esquizofrenia frente a los controles (416 [402-431] vs 412 [400-425] em; PAGS <.001), al igual que la prevalencia de prolongación de QTc (3.4% vs 1.1%; PAGS <.001) y ondas Q patológicas (5.3% vs 3.9%; PAGS <.001). En comparación con los controles, los pacientes con esquizofrenia cumplían con menos frecuencia los criterios de hipertrofia ventricular izquierda (6,1% frente a 9,6%; PAGS <.001) o fibrilación o aleteo auricular (0.7% vs 1.4%; PAGS <.001). Los ECG anormales se asociaron con recetas antipsicóticas redimidas solo entre pacientes con esquizofrenia (odds ratio 1.20; IC 95%, 1.04-1.39).

Una limitación al estudio incluyó la falta de datos sobre ECG
indicaciones, comportamientos de estilo de vida, mediciones antropométricas, muestras de sangre
en relación con los registros de ECG, la gravedad de la enfermedad, el cumplimiento de la medicación o los cambios
en la prescripción de patrones, que pueden conducir a confusión residual o no contabilizada.
Además, el impacto de cada ECG anormal en los resultados fue más allá del estudio
alcance.

Los investigadores sugieren que los pacientes con esquizofrenia
tienen un perfil de riesgo cardiovascular diferente al de los pacientes sin psiquiatría
enfermedad: exhiben una frecuencia cardíaca elevada, prolongación de QTc y
ondas Q patológicas e hipertrofia ventricular izquierda con menos frecuencia
y fibrilación o aleteo auricular. ECG anormales asociados con antipsicóticos
El uso destaca aún más la necesidad de un enfoque integrado para la atención en este
población.

Referencia
Polcwiartek C, Kragholm K, Hansen SM, et al. Características del electrocardiograma y su asociación con fármacos psicotrópicos en pacientes con esquizofrenia. [published online June 20, 2019]. Toro Schizophr. doi: 10.1093 / schbul / sbz064

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