Entre los pacientes con episodios por primera vez de trastornos del espectro de la esquizofrenia, las mejoras de la percepción autoevaluada fueron mucho más bajas que las mejoras de la percepción clasificada por el médico, incluso con un progreso notable en las áreas de psicopatología, funcionalidad, calidad de vida, signos neurológicos y cognición, según a un estudio publicado en Investigación de esquizofrenia.
Los investigadores analizaron los cambios en la percepción, tanto clasificada por el paciente como por el clínico, desde el primer episodio de trastorno del espectro de esquizofrenia hasta 24 meses de tratamiento de depósito de decanoato de flupentixol. El tratamiento consistió en una dosis oral de flupentixol de 1 semana, seguida de inyecciones de decanoato de flupentixol cada dos semanas. Las evaluaciones de los pacientes incluyeron la Escala Insight de Birchwood, la Escala de Síndrome Positivo y Negativo y otras evaluaciones clínicas.
De los 105 pacientes reclutados de los primeros ingresos hospitalarios y clínicas comunitarias en el área metropolitana de Ciudad del Cabo en Sudáfrica, el 74% eran hombres, el 77% eran de etnia mixta y la edad promedio era de 24.5 años. La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados con esquizofrenia (n = 70), el período de tiempo de psicosis no tratado promedio fue de 37 semanas, y la Escala de Síndrome Positivo y Negativo indicó que los pacientes estaban moderadamente a marcadamente enfermos. Se encontraron déficits pronunciados en la funcionalidad, calidad de vida, signos neurológicos y cognición al inicio del estudio.
Se encontraron mejoras desde el inicio hasta los 6 meses en la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PAGS <.0001) y desde la línea de base hasta 1 año en la subescala de Necesidad de Tratamiento de la Escala de Birchwood Insight (PAGS = .01). De acuerdo con los modelos de regresión general, la puntuación de la Escala de depresión de Calgary para la esquizofrenia fue un predictor de referencia independiente de las medidas de valoración del paciente al punto final del total de la Escala de comprensión de Birchwood (PAGS = .008).
La investigación futura necesita analizar más a fondo el papel complejo que juegan los factores interculturales en la evaluación clínica de la percepción, evaluar cómo el nivel educativo impacta la interpretación de la Escala de Visión de Birchwood, y evaluar si la calificación del médico se basa más en la mejora de la enfermedad que en la comprensión.
Los investigadores concluyeron que «hubo mejoras mínimas en la percepción clasificada por el paciente, mientras que los médicos calificaron mejoras altamente significativas en la comprensión global», y «la percepción pobre de autoevaluación persistió en la mayoría de los pacientes» después de 24 meses de tratamiento.
Divulgaciones: Bonga Chiliza ha recibido honorarios de oradores de Cipla, Lundbeck y Sanofi. Robin Emsley recibió honorarios de oradores y participó en juntas asesoras de Janssen, Lundbeck, Servier y Otsuka, y recibió fondos de investigación de Janssen y Lundbeck.
Referencia
Phahladira L, Asmal, L, Kilian S, et al. Cambios en el conocimiento durante los primeros 24 meses de tratamiento en los trastornos del espectro esquizofrenia [published online October 29, 2018]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2018.10.013
