Casi el 50% de los pacientes mayores con esquizofrenia o
el trastorno esquizoafectivo se encontraba en remisión sintomática en un seguimiento de 5 años,
según un estudio publicado en Esquizofrenia
Investigación. Los predictores fueron una Escala de Síndrome Positivo y Negativo más baja
puntuación positiva en la subescala de síntomas y tener una pareja.
Los investigadores exploraron la relación entre la tasa de remisión sintomática a 5 años de pacientes mayores con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo y posibles predictores, incluidos el diagnóstico, la edad de inicio, los puntajes totales de la Escala de Síndrome Positivo y Negativo, la duración de la enfermedad, el estado cognitivo global, la comorbilidad física, abuso de sustancias, síntomas depresivos, limitaciones en las actividades diarias, características sociales, medicamentos y adherencia a los servicios psiquiátricos.
Todos los pacientes incluidos estaban en un área de captación psiquiátrica, de edad avanzada.
60 años o más, y diagnosticada con esquizofrenia o esquizoafectiva
trastorno. La recolección de datos incluyó evaluaciones de sintomatología, sociodemográficas
datos, evaluaciones clínicas, servicios psiquiátricos y características sociales.
La recopilación de datos de seguimiento se produjo 5 años después de la recopilación de referencia.
De los 77 pacientes incluidos en este estudio, la edad media fue
66 años de edad. Al inicio del estudio, el 27,3% de los pacientes estaban en remisión, y en
seguimiento, el 49,4% de los pacientes estaban en remisión. De los pacientes en
remisión al inicio del estudio, 3.9% convertido a no remisión, mientras que
pacientes no en remisión al inicio del estudio, 26.0% convertidos a remisión.
El análisis bivariado indicó que los pacientes que convirtieron
a la remisión se diagnosticaron con mayor frecuencia con trastorno esquizoafectivo (PAGS = .004), tuvo un total positivo más bajo
y puntajes de la Escala de Síndrome Negativo (PAGS <.001)
con un puntaje de subescala de síntomas positivos más bajo (PAGS = .001) y menor puntuación de subescala de síntomas negativos (PAGS = .005), tenía un compañero (PAGS = .031), y tenía un social más grande
red (PAGS = .023). Multivariante
el análisis indicó el puntaje de la subescala de síntomas positivos en el Positivo y
Escala de síndrome negativo (OR 0.75; IC 95%, 0.58–0.96; PAGS = .023) y tener una pareja (OR 8.48; IC 95%,
1.10–65.5; PAGS = .04) fueron los
solo 2 variables para predecir la conversión a remisión a los 5 años de seguimiento.
Las limitaciones de este estudio incluyen la ausencia de pacientes.
información entre la línea de base y el seguimiento, un posible sesgo de participación
debido al estado de remisión, el pequeño tamaño de muestra basado en el número de
adultos diagnosticados con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, una posibilidad
de errores tipo 1, y la considerable cantidad de adultos mayores atendidos por pacientes mentales
servicios de salud después de un diagnóstico de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo.
Los investigadores concluyeron que «la posibilidad de un
curso sintomático positivo en la esquizofrenia tardía, con una cuarta parte de
pacientes que recién alcanzan la remisión sintomática durante un período de 5 años. Sin embargo,
con menor intensidad de síntomas psicóticos positivos y tener una pareja
emergiendo como los únicos predictores longitudinales de remisión, queda un
clara necesidad de buscar predictores modificables de remisión sintomática «.
Referencia
Lange SMM, Meesters PD, Stek ML, Wunderink L, Penninx BWJH, Rhebergen D. Curso y predictores de remisión sintomática en la esquizofrenia tardía: un estudio de seguimiento de 5 años en un área de captación psiquiátrica holandesa [published online May 9, 2019]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2019.04.025
