Resultados de un estudio publicado en Parkinsonismo y trastornos relacionados muestran que los factores asociados con el inicio temprano de la psicosis en la enfermedad de Parkinson incluyen la presencia de un trastorno del comportamiento del sueño por movimientos oculares rápidos (RBD), somnolencia diurna excesiva, disfunción del lóbulo frontal e inestabilidad postural con dificultad para caminar (PIGD).
La psicosis es uno de los síntomas no motores más debilitantes asociados con la enfermedad de Parkinson, y a menudo se manifiesta como alucinaciones visuales y fenómenos alucinatorios menores. La prevalencia de por vida de las alucinaciones visuales en la enfermedad de Parkinson puede llegar al 50%; sin embargo, la psicosis no ocurre en todos los pacientes y existe una variación considerable en la aparición del trastorno.
Para determinar los factores que están asociados con el inicio de la psicosis en pacientes con enfermedad de Parkinson, Abhishek Lenka, MBBS, PhD y sus colegas realizaron un estudio prospectivo de casos y controles, reclutando a 51 pacientes consecutivos con enfermedad de Parkinson y psicosis. La latencia media del inicio de los síntomas psicóticos desde el inicio de los síntomas motores fue de 5,5 años.
Después de hacer una división mediana, la cohorte de pacientes se dividió en aquellos con psicosis de inicio temprano (EOP) y psicosis de inicio tardío (LOP). En comparación con los pacientes con LOP, los pacientes con EOP tenían puntuaciones bajas en la batería de evaluación frontal (13.8 vs. 15.3; PAGS = 0.007) y tenían más probabilidades de tener RBD (80% vs 46.2%; PAGS = 0.02), fenotipo PIGD (72% vs 26.9%; PAGS= 0.002), y somnolencia diurna excesiva (Escala de somnolencia de Epworth: 8.04 vs 3.9).
En contraste, los pacientes con LOP eran mayores (63.4 años vs 56.5; PAGS = 0.04) y tenía una dosis equivalente de levodopa / día más alta (819.1 vs 608.5; PAGS = 0.04).
Los investigadores concluyeron que estas diferencias pueden estar directamente relacionadas con el curso natural de la psicosis en la enfermedad de Parkinson y que estos factores deberían considerarse en futuros estudios longitudinales destinados a comprender la patogénesis de la psicosis en la enfermedad de Parkinson.
Referencia
Lenka A, George L, Arumugham SS, et al. Predictores de aparición de psicosis en pacientes con enfermedad de Parkinson: ¿quién la contrae temprano? [published online September 14, 2017]. Parkinsonismo Relat Disord. doi: 10.1016 / j.parkreldis.2017.09.015
