Prevención del suicidio en esquizofrenia, obstáculos y conciencia

De acuerdo a
investigadores, aproximadamente el 10% de las personas con esquizofrenia mueren por suicidio,
que es el mayor contribuyente a la reducción de la esperanza de vida entre quienes
tiene este trastorno psicótico Los investigadores indican que el tratamiento integral
Es el único factor protector confiable para el suicidio en la esquizofrenia. Sin embargo,
Quedan muchos obstáculos que se interponen en el camino de la prevención del suicidio, como
como detección inadecuada de esquizofrenia y comorbilidades. En una revisión
publicado recientemente en Medicina,
Los investigadores discuten la importancia de reconocer los factores de riesgo de suicidio en
esquizofrenia para mejorar los tratamientos y la tasa de suicidios
disminuido

Los factores de riesgo demográficos y psicosociales de suicidio en la esquizofrenia incluyen ser hombre, estar desempleado, estar soltero y vivir solo, y ser inteligente y bien educado, según el artículo. El mal funcionamiento del trabajo, las altas expectativas y expectativas personales y el acceso a accesorios letales como las armas de fuego también son factores de riesgo demográficos y psicosociales de suicidio en la esquizofrenia.

Investigadores
dicen que el comportamiento suicida en la esquizofrenia suele ser más común en pacientes que
tienen menos de 45 años, aunque esta asociación puede estar más relacionada con el
aparición de la enfermedad que a la edad. Los pacientes con esquizofrenia tienden a tener un
riesgo significativamente mayor de suicidio durante los primeros 10 años de su
trastorno, con un 44% de muertes por suicidio dentro de este período de tiempo. Este riesgo elevado
que ocurre temprano en la esquizofrenia se ha atribuido a retrasos en la recepción
de tratamiento psiquiátrico.

En el
contexto de sintomatología y curso de la enfermedad, factores de riesgo de suicidio en
la esquizofrenia incluye una edad más temprana de inicio, recaídas recurrentes, estar en un
etapa temprana de la enfermedad, tener conciencia de los síntomas, como delirios y
anhedonia y falta de adherencia al tratamiento. Los investigadores dicen que los pacientes con
el subtipo paranoico de esquizofrenia tiene 8 veces más probabilidades de morir por suicidio
en comparación con los que tienen el subtipo de déficit. Pacientes que sufren delirios.
tienden a exhibir más comportamiento suicida que aquellos que no lo hacen, al igual que aquellos que no
no se adhieren al tratamiento con medicamentos antipsicóticos.

los
Los investigadores señalaron que los investigadores de un estudio anterior indicaron que
pacientes que no tomaron medicamentos antipsicóticos después de su primera esquizofrenia
los episodios tuvieron un riesgo 12 veces mayor de mortalidad por todas las causas y 37 veces mayor
mayor riesgo de muerte por suicidio. A pesar de la eficacia de los antipsicóticos para
esquizofrenia, algunos observadores sugieren que ciertos efectos secundarios de estos
Los medicamentos pueden contribuir al suicidio. Por ejemplo, condiciones de salud inducidas
por antipsicóticos como la acatisia y la acinesia pueden aumentar el riesgo de
suicidándose en la esquizofrenia.

De acuerdo a
investigación, trastornos comórbidos como la depresión, antecedentes de conducta suicida,
abuso de sustancias y trastornos médicos y / o neurológicos también se encuentran
Aumenta el riesgo de suicidio en la esquizofrenia. Sentimientos de desesperanza
la desmoralización y el pánico son otros síntomas comórbidos asociados con una mayor
riesgo de suicidio para esta población.

Los investigadores sugieren que los médicos reciban educación adicional y
capacitación para identificar pacientes con esquizofrenia con alto riesgo de suicidio, y
decir que el suicidio en este grupo puede prevenirse efectivamente con cuidado
manejo de síntomas psicóticos, depresión comórbida y sustancia comórbida
trastornos de uso. Medicamentos antipsicóticos que se han mostrado prometedores en
La reducción del riesgo de suicidio por esquizofrenia incluye clozapina, olanzapina,
quetiapina y risperidona; por lo tanto, esfuerzos futuros en la prevención del suicidio
debe centrarse en aumentar el cumplimiento de estos medicamentos. Los investigadores dicen
que el número de intentos de suicidio puede ser 4 veces mayor en pacientes con
esquizofrenia que interrumpe la terapia con olanzapina o risperidona.

En 2002, los Estados Unidos
La Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó el uso de clozapina para reducir el riesgo
para el comportamiento suicida recurrente en individuos con esquizofrenia porque
Los resultados de varios estudios revelaron que la clozapina fue efectiva para reducir
síntomas de depresión Los investigadores dicen que los médicos deberían considerar comenzar
clozapina en pacientes con esquizofrenia lo antes posible para reducir la
riesgo de suicidio Las pautas actuales sugieren que los pacientes comiencen con
clozapina después de haber intentado 2 fármacos antipsicóticos, aunque más nuevos
La evidencia sugiere comenzar con clozapina después de 1 ensayo fallido de drogas antipsicóticas.

Actuacion larga
Las inyecciones de medicamentos antipsicóticos se usan comúnmente y con frecuencia para tratar
esquizofrenia y otros trastornos psicóticos; sin embargo, los efectos de estas drogas
sobre el riesgo de suicidio han producido resultados inconsistentes. Por ejemplo, investigadores
de 1 estudio mostró que las inyecciones mensuales de decanoato de flufenazina fueron
eficaz para reducir el comportamiento de autolesión en pacientes con antecedentes de múltiples
intentos de suicidio, mientras que los investigadores de otro estudio indicaron que esto mismo
la terapia causó que 2 hombres desarrollaran acatisia severa y murieran por suicidio.

Pacientes con
la esquizofrenia que tiene depresión comórbida puede tener un menor riesgo de suicidio si
También usan medicamentos antidepresivos. Algunos investigadores sugieren un
asociación entre el uso de antidepresivos y una disminución del riesgo de suicidio para
esquizofrenia. Las personas con trastornos de consumo de sustancias comórbidos pueden beneficiarse de
combinando antipsicóticos con medicamentos como naltrexona y acamprosato
que reducen el consumo de drogas y alcohol.

Adicionalmente
al uso de medicamentos para reducir el suicidio en la esquizofrenia, los investigadores sugieren
que los médicos utilizan enfoques no farmacológicos, incluida la terapia familiar y
intervenciones psicosociales como la terapia cognitivo-conductual y el apoyo
educación. Se ha encontrado que las intervenciones familiares aumentan la adherencia a
terapia farmacológica, y puede ser eficaz para reducir la angustia psicológica
en aquellos relacionados con pacientes con esquizofrenia.

Los investigadores dicen que todo mental y
los proveedores de servicios de salud no mental deben recibir una educación adecuada sobre cómo prevenir
suicidio en pacientes con esquizofrenia. Los investigadores alientan a los proveedores de salud
comprender y aprender los factores de riesgo de suicidio en la esquizofrenia y cómo
para identificar a los pacientes con gran riesgo, lo que puede permitir que los proveedores de salud entreguen
Las mejores terapias posibles para manejar eficazmente la esquizofrenia, junto con
depresión comórbida y / o trastornos por uso de sustancias.

Referencia

Sher L, Kahn RS. El suicidio en la esquizofrenia: una visión educativa. Medicina 2019; 55 (7): 361.

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