Una calculadora de riesgos puede predecir la conversión individualizada de prodrome a psicosis, según un estudio publicado en línea en el American Journal of Psychiatry.
En la mayoría de los pacientes, la aparición de síntomas psicóticos está precedida por una fase prodrómica, en la que los cambios sutiles en las creencias, el pensamiento y las percepciones anuncian delirios, trastorno del pensamiento formal y alucinaciones. En pacientes de alto riesgo con aparición reciente de estos síntomas más sutiles, se estima que del 20% al 30% desarrollan psicosis durante un período de 2 años.
Un equipo dirigido por Tyrone Cannon, PhD, de la Universidad de Yale en New Haven, Connecticut, creó una calculadora de riesgo individualizada, señalando que este enfoque arrojaría información más precisa sobre la probabilidad de conversión a psicosis en cada paciente individual.
La calculadora de riesgos se generó utilizando datos de 596 participantes clínicos de alto riesgo (de 12 a 35 años, edad promedio de 18.5 años) de la segunda fase del Estudio Longitudinal de Pródromo Norteamericano (NAPLS-2). La calculadora tuvo en cuenta las variables predictivas demográficas, clínicas, neurocognitivas y psicosociales.
Los participantes fueron seguidos hasta el momento de la conversión a psicosis, o el último contacto (hasta 2 años).
Los investigadores encontraron que 84 pacientes (16%) se convirtieron a psicosis en 2 años, con un tiempo medio de 7,3 meses para la conversión. Los predictores más fuertes de conversión incluyeron la severidad de los síntomas prodrómicos y la disminución del funcionamiento social global, el aprendizaje verbal y la memoria. La edad anterior al inicio y la velocidad de procesamiento fueron significativas solo en el análisis univariado, afirmaron los autores. Señalaron que los eventos estresantes de la vida, los traumas y los antecedentes familiares de esquizofrenia no fueron predictores significativos en los análisis univariados o multivariados.
Los investigadores se refirieron a su calculadora de riesgo como «de buen desempeño», señalando que la «ventaja clave de la calculadora de riesgo es que inherentemente acomoda la heterogeneidad en los perfiles de los factores de riesgo entre los casos clínicos de alto riesgo» y la describieron como «comparable en precisión a aquellos para enfermedades cardiovasculares y cáncer «.
La calculadora de riesgos está disponible en línea. (http://riskcalc.org:3838/napls/) y está destinado a ayudar a los médicos «. Para abordar la preocupación de que los «individuos no capacitados» podrían acceder a la herramienta y generar puntajes de riesgo predictivos altos que podrían «conducir a una angustia personal significativa», los investigadores «construyeron un árbol de decisión … que requiere la confirmación de un diagnóstico de prodromal SIPS basado en una entrevista». síndrome de riesgo y confirmación de que las calificaciones y los puntajes de las pruebas fueron obtenidos por un profesional «.
Referencia
Cannon TD, Yu C, Addington J, et al. Una calculadora de riesgo individualizada para la investigación en psicosis prodrómica. AJP por adelantado. 2016. doi: 10.1176 / appi.ajp.2016.15070890.
