¿Qué tan confiables son los resultados informados por el paciente en la esquizofrenia?

Está bien documentado que los déficits cognitivos en pacientes diagnosticados con esquizofrenia se extienden a través de varios dominios de la función ejecutiva. Además de una combinación de síntomas positivos (alucinaciones, delirios) y negativos (apatía, baja motivación, «afecto plano»), muchas personas afectadas también experimentan síntomas cognitivos, como problemas de aprendizaje y memoria, atención y flexibilidad cognitiva.

Los resultados informados por los pacientes juegan un papel importante en la investigación clínica en pacientes diagnosticados con esquizofrenia, pero la disminución de la función cognitiva y el bajo rendimiento de auto reconocimiento pueden limitar la capacidad de las personas afectadas para realizar estas medidas de autoevaluación.

Investigadores de la Universidad de Toronto y la Facultad de Medicina de la Universidad de Keio en Tokio examinaron la fiabilidad test-retest de las medidas de resultados informadas por los pacientes en 50 participantes de estudios ambulatorios que fueron diagnosticados con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. El bienestar subjetivo se evaluó mediante el uso del bienestar subjetivo bajo la escala de neurolépticos-forma corta (SWNS). Los hallazgos indican que la poca confiabilidad de las calificaciones de los pacientes sobre el bienestar subjetivo se asocia con el deterioro cognitivo y la desorganización, incluso cuando las calificaciones se realizaron de forma consecutiva. Esta investigación fue publicada en Investigación en psiquiatría.

Aunque los participantes mostraron un bienestar subjetivo adecuado (es decir, las puntuaciones totales medias de SWNS estaban por encima de 80 al inicio y en la segunda medida), las puntuaciones totales idénticas se observaron en solo el 8% de los individuos. Se observó una diferencia de> 10 puntos en una puntuación total en el 16% de los pacientes. «Un cambio en la puntuación de 10 puntos se considera clínicamente significativo en el bienestar subjetivo», según los autores. Es importante señalar que se observaron diferencias de esta magnitud cuando las dos pruebas se administraron «esencialmente al mismo tiempo». Solo el 22% de los pacientes obtuvo una diferencia de puntuación de 1 punto entre las dos calificaciones en los 20 ítems de SWNS.

La edad, el nivel educativo, la duración de la enfermedad, la dosis de medicación antipsicótica, el PANSS (Escala de Síntomas Positivos y Negativos) de cinco factores y puntajes totales, y la codificación de símbolos BNA (Breve Evaluación Neurocognitiva), el rango de letras y números y los puntajes globales de Z no se correlacionaron con la diferencia observada en el SWNS total puntuaciones. En otras palabras, la relación entre la diferencia de puntaje general y estas características clínicas no fue significativa.

Sin embargo, con respecto a las diferencias en el artículo individual nivel, «El número de [the SWNS] los ítems con una diferencia de puntaje> 1 punto se correlacionaron significativamente con el factor desorganizado de PANSS y los puntajes totales, y se correlacionaron de manera significativa e inversa con el rango de números de letras BNA y los puntajes globales Z ”, escribieron los investigadores. En otras palabras, se descubrió que la relación entre el deterioro cognitivo, la desorganización y la gravedad global de la enfermedad y los puntajes de los elementos individuales eran significativos.

Aunque los investigadores utilizaron solo una escala de autoevaluación en este estudio, y el tamaño de la muestra fue relativamente pequeño, los autores sugieren que «Los resultados informados por los pacientes deben interpretarse con precaución en pacientes con esquizofrenia que manifiestan una desorganización prominente y / o deterioro cognitivo. »

Referencia

Takeuchi H, Fervaha G, Remington G. Fiabilidad de una medida de resultado informada por el paciente en la esquizofrenia: resultados de autoevaluaciones consecutivas. Res Psiquiatría. 2016; 244: 415-419.

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