Resultados de un estudio publicado en el Revista de Psiquiatría Clínica descubrieron que en el primer episodio de psicosis, había una disfunción ejecutiva temprana y detectable en aquellos con síntomas negativos persistentes (SNP), y el riesgo de PNS era alto.
Los SNP están asociados con malos resultados funcionales a largo plazo en pacientes con esquizofrenia. La detección temprana del SNP, definida como «aquellos síntomas negativos que conducen a un deterioro funcional, no responden a los tratamientos habituales y persisten durante los períodos de estabilidad clínica», podría ayudar a prevenir el desarrollo de una discapacidad adicional. Algunos han planteado la hipótesis de que el SNP está asociado con un subgrupo de pacientes con esquizofrenia de inicio temprano.
Para explorar esta hipótesis, Olga Puig, PhD, y sus colegas compararon las características cognitivas y funcionales tempranas de 235 personas con primer episodio de psicosis con y sin SNP, con la prevalencia de SNP en 51 pacientes con psicosis de inicio temprano y 184 pacientes con adultos. inicio del primer episodio de psicosis. Luego examinaron las similitudes y diferencias en las características cognitivas y funcionales entre los pacientes con SNP que tenían un inicio temprano de la enfermedad y aquellos que tenían un inicio en la edad adulta. Un total de 240 sujetos sanos sirvieron como controles.
Durante el primer año, 38 pacientes (16,2%) cumplieron los criterios para SNP. Estos pacientes mostraron un déficit selectivo en las funciones ejecutivas y en el funcionamiento global, comunitario y ocupacional (PAGS <.05). Entre los pacientes con SNP, el diagnóstico de un trastorno del espectro esquizofrenia a los 12 meses de seguimiento fue más probable. Para los pacientes con enfermedad de inicio temprano, la prevalencia de SNP fue casi el doble que la de aquellos con enfermedad de inicio en adultos (0.25 vs 0.14; odds ratio 2.18). Además, la presencia de SNP se asoció con una mayor cognición (PAGS <.05), aunque no déficits sociales.
Las principales limitaciones del estudio fueron el pequeño tamaño del grupo de psicosis de primer episodio de inicio temprano y la imposibilidad de aplicar la corrección estadística para comparaciones múltiples sistemáticamente.
Los autores concluyeron que los adolescentes que experimentan un primer episodio de psicosis tienen un mayor riesgo de SNP que puede estar asociado con más déficit cognitivos que los pacientes con enfermedad de inicio en adultos. Estos hallazgos sugieren que hay períodos críticos de desarrollo asociados con un mayor riesgo de SNP. Dada la mayor plasticidad del cerebro durante la adolescencia, las intervenciones para los síntomas negativos durante este período pueden ser particularmente apropiadas.
Referencia
Puig O, Baeza I, de la Serna E, et al. Síntomas negativos persistentes en el primer episodio de psicosis: el funcionamiento cognitivo y social temprano se correlaciona y las diferencias entre el inicio temprano y el adulto [published online September 12, 2017]. J Clin Psychiatry. doi: 10.4088 / JCP.16m11122
