Terapia cognitivo conductual para el insomnio eficaz para pacientes con esquizofrenia

La terapia cognitivo conductual complementaria redujo significativamente el insomnio en pacientes con esquizofrenia y trastornos del sueño, según los resultados de un estudio publicado en Investigación en psiquiatría. Hasta el 80% de los pacientes diagnosticados con esquizofrenia tienen un trastorno de insomnio concurrente, y los síntomas del insomnio pueden continuar incluso después de que los síntomas psicóticos se hayan estabilizado con el tratamiento.

En este estudio no aleatorizado, evaluador ciego, Dong-Ki Hwang del Departamento de Psiquiatría del Hospital Metropolitano de Eunpyeong de Seúl, Corea del Sur, y sus colegas evaluaron los efectos de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (CBT-I) en 63 pacientes con esquizofrenia reclutados en residencias o instalaciones de rehabilitación en Seúl, Corea del Sur.

Los pacientes recibieron 4 sesiones de TCC-I en sesiones grupales más atención habitual (n = 31) o atención habitual sola (n = 32). Los investigadores administraron el Índice de gravedad del insomnio, el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh, la Escala de calificación de síntomas psicóticos, el Índice de sensibilidad a la ansiedad y el Inventario de depresión de Beck al inicio, la semana 4 y la semana 8.

En comparación con el grupo de control, los que recibieron CBT-I demostraron una mejora significativa en las puntuaciones del Índice de gravedad del insomnio en las semanas 4 y 8 (tamaño de efecto medio, re = 0.5 en ambos puntos), con una reducción de 6.3 puntos en la semana 8 en el grupo CBT-I. El puntaje total del índice de calidad del sueño de Pittsburgh también demostró una mejoría significativa en las semanas 4 y 8 (tamaño del efecto pequeño en la semana 4, re = 0.4; tamaño de efecto medio en la semana 8, re = 0.5). Las diferencias en los puntajes entre los 2 grupos para las otras 3 herramientas en las semanas 4 y 8 no fueron significativas.

Los investigadores notaron que la depresión y el insomnio están altamente relacionados. Aunque la relación es bidireccional, las reducciones en el insomnio tienen un mayor efecto sobre la depresión que viceversa. Aunque no se demostró ningún efecto sobre la depresión en este estudio, los investigadores plantearon la hipótesis de que estudios más grandes y más largos pueden mostrar un mayor efecto. Agregaron que eventualmente se puede demostrar que la TCC-I es una forma efectiva de reducir los síntomas psicóticos activos.

Entre las limitaciones del estudio estaban la falta de aleatorización y la duración limitada del estudio, que puede no haber capturado todos los efectos de la intervención del estudio.

Referencia

Hwang DK, Nam M, Lee YG. El efecto de la terapia cognitivo-conductual para el insomnio en pacientes con esquizofrenia con trastornos del sueño: un ensayo no aleatorizado, evaluador ciego. Res Psiquiatría. 2019; 274: 182-188.

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