Trastorno delirante del primer episodio versus esquizofrenia: evaluación de resultados

Los pacientes que presentan un trastorno delirante del primer episodio tienen una sintomatología menos grave y un mejor pronóstico al inicio del estudio en comparación con los pacientes con esquizofrenia, según los resultados de un estudio de casos y controles anidados publicado en Investigación de esquizofrenia. Sin embargo, se encontró que ambos grupos demostraron una mejora sintomática y funcional similar a corto plazo.

Los investigadores diseñaron un estudio anidado de casos y controles dentro del estudio National EDEN, que comprendió 1027 pacientes con primer episodio de psicosis ingresados ​​en los servicios de intervención temprana en el Reino Unido entre agosto de 2005 y abril de 2009. Los pacientes del estudio EDEN fueron evaluados al inicio y a los 6 y 12 meses para resultados sintomáticos y funcionales, que incluyen el puntaje de la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANNS) y los síntomas, la discapacidad y el puntaje total de la Evaluación Global del Funcionamiento (GAF). Las características sociodemográficas y la duración de la psicosis no tratada también se capturaron al inicio del estudio.

De los 815 pacientes incluidos en el diseño de casos y controles anidados, 48 ​​(5,9%) tenían un diagnóstico de trastorno delirante y 262 (94,1%) tenían un diagnóstico de esquizofrenia. No se observaron diferencias demográficas sustanciales entre los grupos de estudio, aunque una proporción significativamente mayor de pacientes con trastorno delirante informaron empleo remunerado (29.8%) en comparación con pacientes con esquizofrenia (13%) (PAGS = .004). La duración media de la psicosis no tratada también fue significativamente más corta en aquellos con trastorno delirante (135.8 días; IC 95%, 66.5-205.1) que en aquellos con esquizofrenia (330.2 días; IC 95%, 248.8-411.7; PAGS <.001). Las personas con trastorno delirante tuvieron un mejor funcionamiento al inicio del estudio como lo refleja el total de GAF (PAGS = .036), síntoma GAF (PAGS = .02), y discapacidad GAF ​​(PAGS <.001) puntajes comparados con el grupo de esquizofrenia. Las puntuaciones medias de PANSS basales fueron significativamente más bajas para el grupo de trastorno delirante en comparación con el grupo de esquizofrenia para el positivo (PAGS = .023), negativo (PAGS = .008), psicopatología general (PAGS = .049) y total (PAGS = .009) subsecciones.

A los 12 meses, las diferencias en las puntuaciones de los síntomas persistieron, con puntuaciones medias de PANSS en el positivo (PAGS = .01), negativo (PAGS <.001), general (PAGS = .014) y total (PAGS = .001) subsecciones significativamente más bajas para pacientes con trastornos delirantes frente a aquellos con esquizofrenia. Sin embargo, a los 12 meses, las diferencias entre los grupos en el funcionamiento no fueron significativas según la puntuación total de GAF. Además, una vez ajustado para las características basales, no se observaron diferencias significativas entre los grupos a los 12 meses para la puntuación positiva de PANSS, cualquier puntuación de subsección GAF o la probabilidad de recaída. Sin embargo, en el modelo ajustado, las personas con trastorno delirante todavía tenían tasas de recuperación significativamente más altas (PAGS = .002).

Estos datos apoyan la consideración del trastorno delirante como una entidad de diagnóstico separada de la esquizofrenia. Sin embargo, se necesita más investigación para dilucidar el curso de la enfermedad del trastorno delirante e identificar resultados funcionales a largo plazo más allá de los 12 meses.

Referencia

Rowland T, Birchwood M, Singh S, et al. Resultado a corto plazo del primer episodio de trastorno delirante en una población de intervención temprana [published online September 05, 2018]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2018.08.036

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