Las personas con esquizofrenia que experimentaron altos niveles de trauma infantil expresaron una ideación suicida actual más alta, depresión y síntomas psicóticos en comparación con pacientes con bajo trauma infantil, según un estudio publicado en Investigación en psiquiatría. Además, el abuso sexual y la negligencia física son factores de riesgo únicos para las tendencias suicidas.
Los investigadores de este estudio transversal intentaron examinar las dimensiones del trauma infantil en pacientes con esquizofrenia y utilizar las dimensiones del trauma infantil y los factores clínicos para predecir el riesgo suicida.
El estudio incluyó a 82 pacientes hospitalizados con esquizofrenia reclutados en el Centro de internación psiquiátrica de Rahnema en Teherán, Irán, que se mantuvieron con medicación antipsicótica. Los participantes completaron el cuestionario breve sobre el trauma infantil para evaluar las dimensiones del trauma infantil, incluidos el abuso sexual, el abuso físico, el abuso emocional, el abandono físico y el abandono emocional; Se utilizaron puntajes de corte establecidos para definir pacientes con traumatismos infantiles altos o bajos.
Además, a los participantes se les administró el Beck Depression Inventory-II, la Escala de Beck para la ideación del suicidio y la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS). Se utilizaron entrevistas clínicas diagnósticas estructuradas para evaluar la presencia de intentos de suicidio de por vida. Las correlaciones de Pearson se utilizaron para evaluar las asociaciones entre la ideación suicida actual y las diferentes dimensiones de trauma infantil, depresión y puntajes de PANSS; Los análisis de regresión logística se utilizaron para examinar las asociaciones con intentos de suicidio de por vida y la presencia de ideas suicidas actuales.
Según los puntajes de corte, se demostró que el 39% de los participantes tenía un trauma infantil alto; estos participantes se asociaron con puntajes PANSS más altos, ideación suicida actual y depresión en comparación con aquellos con bajo trauma infantil. Después de controlar la gravedad de la depresión, los participantes con intentos de suicidio de por vida tuvieron puntuaciones más altas de abuso sexual en comparación con los participantes sin intentos de suicidio. Del mismo modo, los participantes con alto riesgo suicida tenían puntuaciones de negligencia física más altas que aquellos sin alto riesgo suicida. En los análisis de regresión logística, se descubrió que el abuso sexual es el único predictor significativo de intentos de suicidio de por vida (OR, 1.54; IC 95%, 1.07-1.98; PAGS <.05), mientras que la negligencia física (OR, 2.26; IC 95%, 1.70-2.80; PAGS <.001) y depresión (OR, 1.44; IC 95%, 1.10-1.75; PAGS <.01) fueron predictores únicos de ideación suicida.
Las limitaciones al estudio incluyeron la falta de controles, no medir los trastornos de personalidad (que son factores conocidos de riesgo suicida) y el diseño transversal en el que no se puede inferir la causalidad. Los resultados de una muestra de pacientes hospitalizados pueden no aplicarse a una población más amplia de pacientes con esquizofrenia, y el tamaño relativamente pequeño carece de poder estadístico. Finalmente, las medidas autoinformadas pueden introducir un posible sesgo de respuesta.
Los investigadores sugieren que los pacientes con esquizofrenia que experimentaron un trauma infantil elevado tienen una asociación con un mayor riesgo de suicidio: cuando el abuso sexual es parte de su historia, esto predijo de manera única la presencia de intentos de suicidio, mientras que el abandono físico y la depresión predijeron la ideación suicida. Los terapeutas deben evaluar estas dimensiones del trauma infantil para prevenir el suicidio en esta población de pacientes.
Referencia
Mohammadzadeh A, Azadi S, King S, Khosravani V, Sharifi Bastan F. Trauma infantil y la probabilidad de un mayor riesgo de suicidio en la esquizofrenia [published online March 14, 2019]. Res Psiquiatría. doi: 10.1016 / j.psychres.2019.03.023
