Trauma infantil, depresión asociada con calidad de vida deteriorada en la esquizofrenia

Investigadores del grupo FACE-SZ (FondaMental Academic Centers of Expertise for Schizophrenia) han encontrado que la depresión se confirmó nuevamente como la asociación más fuerte con una calidad de vida reducida (QoL) en la esquizofrenia; sin embargo, el trauma infantil también se asoció con una calidad de vida deteriorada en la esquizofrenia y se debe considerar al implementar terapias destinadas a mejorar la calidad de vida.¹

Meja Andrianarisoa, MD, de la Fondation FondaMental en Créteil, Francia, y sus colegas inscribieron en el estudio una muestra de 544 pacientes estabilizados que viven en la comunidad con esquizofrenia de la cohorte FACE-SZ. La edad media de los participantes fue de 32,3 años, la duración media de la enfermedad fue de 10,6 años y el 74,1% de la muestra eran hombres.

Los investigadores midieron el trauma infantil con el Cuestionario de trauma infantil, la depresión con la Escala de calificación de depresión de Calgary para la esquizofrenia y la gravedad psicótica con la Escala de síndrome positivo y negativo para la esquizofrenia; También midieron otros factores clínicos, tratamientos, comorbilidades, funcionamiento y variables sociodemográficas.

Los investigadores encontraron que de las 544 personas inscritas, 151 participantes (27.8%) tenían un episodio depresivo mayor actual y 406 (82.5%) informaron al menos 1 episodio de trauma infantil; 43.9% de los participantes reportaron abuso emocional en la infancia, 20.2% reportaron abuso sexual y 20% reportaron abuso físico. Los investigadores observaron que estos resultados eran comparables a un estudio previo realizado por Ilaria Bonoldi, MD, y sus colegas en 2013.²

En análisis multivariados, una puntuación total de QoL más baja se asoció con antecedentes de trauma infantil, síntomas psicóticos negativos, depresión actual y sexo masculino.

Los investigadores señalaron que su estudio también coincide con los resultados de un estudio realizado por Gagan Fervaha y sus colegas en 2013, basado en el estudio CATIE, que muestra que la calidad de vida deteriorada está asociada con la depresión. Esto sugiere fuertemente que la depresión se asocia significativamente con una calidad de vida deteriorada en la esquizofrenia.³

«El presente estudio confirma que los episodios depresivos mayores deben evaluarse sistemáticamente y tratarse específicamente en [schizophrenia]», Escribieron los autores. «Los síntomas depresivos, como la tristeza, la desesperanza y la ideación suicida, deben enfocarse específicamente independientemente de los síntomas negativos (incluido el afecto embotado, el retraimiento social y la avolia)».

Los investigadores también encontraron que no todos los síntomas psicóticos afectan la calidad de vida por igual; descubrieron que los síntomas positivos afectaban negativamente las relaciones familiares, pero los síntomas negativos, como la depresión, empeoraban las amistades y el bienestar psicológico. «Esto es consistente con hallazgos anteriores que sugieren que ayudar a los cuidadores a manejar los síntomas positivos de sus familiares puede mejorar la carga familiar y [schizophrenia] Salir,»Los autores escribieron.^{4 4}

Aplicaciones clínicas

Sobre la base de los resultados de este estudio de cohorte FACE-SZ, los investigadores sugieren que las intervenciones de los cuidadores pueden ser especialmente importantes en pacientes con esquizofrenia con síntomas positivos altos, mientras que se enfocan en las habilidades sociales y el bienestar psicológico en pacientes con síntomas negativos altos, como la depresión o el historial de traumas infantiles pueden ser más efectivos para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Limitaciones

• El historial de trauma infantil también se asocia con el trastorno de estrés postraumático (TEPT), pero no se evaluó en este estudio. El TEPT debe evaluarse en futuros estudios.
• La tasa de traumas infantiles es muy alta en este estudio, posiblemente porque incluso se incluyó un traumatismo infantil leve, como un descuido emocional leve.
• No se puede hacer una inferencia causal entre el trauma infantil y la esquizofrenia y solo debe verse como una asociación.

Referencias

1. Andrianarisoa M, Boyer L, Godin O, et al. El trauma infantil, la depresión y los síntomas negativos se asocian independientemente con una calidad de vida deteriorada en la esquizofrenia. Resultados de la cohorte nacional FACE-SZ. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2016.12.021
2. Bonoldi I, Simeone E, Rocchetti M, et al. Prevalencia de abuso infantil autoinformado en psicosis: un metanálisis de estudios retrospectivos. Res Psiquiatría. 2013; 210 (1): 8-15. doi: 10.1016 / j.psychres.2013.05.003
3. Fervaha G, Foussias G, Agid O, Remington G. Amotivación y resultados funcionales en la esquizofrenia temprana. Res Psiquiatría. 2013; 210: 665-668. doi: 10.1016 / j.psychres.2013.07.024
4. Hodé Y. [Psychoeducation of patients and their family members during episode psychosis]. [French]. L’Encephale. 2013; 39: 110-114. doi: 10.1016 / S0013-7006 (13) 70105-2