Los perfiles de neurocognición del paciente pueden ser herramientas de diagnóstico eficaces para identificar resultados funcionales entre pacientes con alto riesgo de psicosis, sugirió una investigación publicada en Investigación de esquizofrenia.
Los investigadores reclutaron a 324 participantes (edad media, 18,4 años) actualmente en la primera fase del Estudio Longitudinal del Prodrome de América del Norte. La cohorte del estudio estaba compuesta por 166 individuos con alto riesgo clínico (CHR) para psicosis, 49 jóvenes sin CHR con antecedentes familiares de psicosis y 109 participantes de control sanos. Los participantes fueron seguidos durante 2.5 años, con visitas de estudio cada 6 meses para evaluar el funcionamiento social y los síntomas clínicos de psicosis según la Entrevista de Estructura para Síntomas Prodrómicos.
Al inicio del estudio, la neurocognición del paciente se evaluó en varios dominios, incluida la comprensión verbal, la organización perceptual visual, la memoria de trabajo, la velocidad de procesamiento, la fluidez verbal, el funcionamiento ejecutivo y el aprendizaje y la memoria verbales. Los investigadores definieron 4 grupos neurocognitivos entre la cohorte del estudio: significativamente deteriorados (n = 33), levemente deteriorados (n = 82), normales (n = 145) y altos normales (n = 64) Las medidas de resultado primarias incluyeron la relación confirmada entre la membresía del grupo y la conversión a psicosis, así como los cambios en el funcionamiento social y de roles y el diagnóstico clínico en el punto final del estudio.
Durante el período de estudio, 166 pacientes con CHR, 54 (32.5%) se convirtieron a un trastorno psicótico; El estudio exhibió una tasa de conversión general del 35%. Los pacientes en el grupo con deterioro significativo tuvieron una tasa de conversión del 58% a psicosis. El deterioro neurocognitivo mayor fue predictivo de conversión a psicosis después de controlar el sexo, la edad y los síntomas positivos iniciales (cociente de riesgos [HR] 1,62; IC 95%, 1.18-2.22). En el seguimiento, los diagnósticos variaron significativamente entre los grupos neurocognitivos (PAGS = .041); los individuos en el grupo de personas con impedimentos significativos tenían un 40% de posibilidades de desarrollar un diagnóstico de espectro de esquizofrenia en comparación con solo el 24.4% de los individuos en los discapacitados leves y el 10.3% de los individuos en los subgrupos Normal y Alto Normal, combinados. El clúster significativamente afectado también demostró las mayores desviaciones en la velocidad de procesamiento (PAGS <.001) y memoria declarativa (PAGS <.001) en comparación con los participantes de control cognitivamente normales. Al mes 12, el grupo con impedimentos significativos tuvo puntajes mucho más bajos que el grupo con impedimentos leves (PAGS = .012) y los grupos Normal y Alto (PAGS <.001).
Estos datos ilustran la variación en los perfiles neurocognitivos entre individuos y apoyan una asociación entre el grupo de neurocognición y el resultado funcional. Se necesita más investigación sobre el perfil neurocognitivo individual para validar su eficacia como herramienta de diagnóstico y opción de tratamiento personalizado.
Referencia
Velthorst E, Meyer EC, Giuliano AJ, et al. Perfiles neurocognitivos en el pródromo a psicosis en NAPLS-1 [published online August 2, 2018]. Schizophr Res. doi: 10.1016 / j.schres.2018.07.038
