Uso del programa de entrenamiento cognitivo basado en neuroplasticidad en la esquizofrenia

En individuos con esquizofrenia, la implementación de un programa de entrenamiento cognitivo computarizado basado en neuroplasticidad no ha demostrado beneficios con respecto a los resultados de capacidad funcional o cognitiva. Se llevó a cabo un ensayo prospectivo, controlado con placebo, ciego, aleatorizado, multisitio y de 26 semanas: Evaluación de un tratamiento E adaptativo cognitivo en adultos con diagnóstico de esquizofrenia (eCaesar; identificador ClinicalTrials.gov: NCT01422902), sobre el tema y los resultados. fueron publicados en la revista Investigación de la esquizofrenia.

En el estudio eCaesar, la Investigación de medición y tratamiento para mejorar la cognición en la esquizofrenia (MATRICS) Consensus Cognitive Battery (MCCB) y la Evaluación de habilidades basadas en el rendimiento de la Universidad de California, San Diego (UCSD) (UPSA-2) se especificaron como co- medidas de resultado primarias. Las medidas de resultado secundarias incluyeron la Entrevista de Evaluación Cognitiva y la Calificación del Componente Mental de la Encuesta de Salud del Formulario Corto-12 (SF-12 MCS). El compromiso con el objetivo se evaluó mediante la utilización de una evaluación basada en el aprendizaje de tareas.

Un total de 150 participantes fueron asignados al azar al grupo de tratamiento experimental (ET) o al grupo de control activo (AC). En general, 7 individuos se retiraron del grupo ET y 2 individuos se retiraron del grupo AC, lo que arrojó una población por intención de tratar de 141 pacientes (68 en el grupo ET y 73 en el grupo AC). El brazo ET involucró entrenamiento cognitivo computarizado en un formato similar a un juego, mientras que el brazo AC involucró el uso de juegos de computadora.

Los grupos ET y AC estaban bien emparejados al inicio del estudio con respecto a características demográficas como edad, etnia y nivel educativo. No se informaron efectos significativos en el brazo ET en comparación con el brazo AC con respecto a las medidas de resultado primarias y secundarias.

Al inicio del estudio, los pacientes que no completaron la evaluación final (es decir, la caída / retirada [D/W] población; n = 39) eran significativamente más jóvenes que los pacientes que completaron la evaluación final (es decir, la evaluación completa en el momento de la evaluación final [FE-V3] población; n = 39; PAGS <.01). Además, la población D / W tuvo una puntuación significativamente más alta en la Prueba de Logro de Rango Amplio (WRAT) (PAGS <0,01), una puntuación de síntomas positivos en la Escala de síntomas positivos y negativos (PANSS) significativamente más alta (PAGS <.01), un SF-12 MCS significativamente más alto (P <.05) y un desempeño notablemente mejor en 2 evaluaciones computarizadas de velocidad auditiva y visual (PAGS <.05), en comparación con la población FE-V3.

Los investigadores concluyeron que la necesidad médica no satisfecha con respecto al deterioro cognitivo asociado con la esquizofrenia amerita una mayor exploración para evaluar rigurosamente el uso de técnicas de entrenamiento cognitivo en esta población. Los ensayos futuros deben centrarse en la evaluación del aprendizaje de tareas / compromiso con el objetivo, el impacto en la motivación del paciente de hacer que el juego de entrenamiento cognitivo sea similar al diseño y los efectos implícitos de los requisitos del ensayo en la selección de participantes.

Referencia

Mahncke HW, Kim
SJ, Rose A y col. Evaluación de un
programa de entrenamiento cognitivo basado en la plasticidad en la esquizofrenia: resultados de
el juicio eCaesar [published online March 28, 2019]. Schizophr Res. doi:
10.1016 / j.schres.2019.03.006.

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