Vías de riesgo independientes mostradas para la diabetes y la obesidad en adultos con enfermedades mentales graves

Hallazgos de un estudio publicado en el Revista de Investigación Psiquiátrica sugieren que existen vías separadas para el desarrollo de diabetes tipo 2 y obesidad en pacientes con enfermedades mentales graves y demuestran que existen efectos importantes asociados con el sexo y la raza o el origen étnico.

Los pacientes con enfermedades mentales graves tienen una prevalencia de diabetes tipo 2, dislipidemia, hipertensión y obesidad de 1.5 a 2 veces mayor en comparación con la población general. Los factores que se cree que contribuyen al aumento de la tasa de trastornos metabólicos entre las personas con enfermedades mentales incluyen el uso de medicamentos psicotrópicos, genética, estilos de vida poco saludables, bajo nivel socioeconómico, tabaquismo y desigualdades en la atención médica.

En este estudio transversal de 923 sujetos, Langston Sun, un estudiante de medicina en el Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York en Nueva York, Nueva York, y sus colegas examinaron a todos los pacientes psiquiátricos hospitalizados adultos para el síndrome metabólico de 2006 a 2009. en el Bellevue Hospital Center de Nueva York. Basaron el diagnóstico de diabetes tipo 2 en el nivel de glucosa en plasma en ayunas y la obesidad en el índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia abdominal. Los modelos de regresión logística múltiple utilizaron la hiperglucemia y la obesidad como variables dependientes y la edad, el sexo, la raza / etnia y los años de medicamentos psicotrópicos como variables independientes.

Los investigadores encontraron que los pacientes que nunca habían recibido medicamentos psicotrópicos, incluidos los pacientes con esquizofrenia y enfermedad no psicótica, demostraron una elevada prevalencia de hiperglucemia que cumple los criterios para la diabetes tipo 2, pero una disminución de la prevalencia de obesidad en comparación con la población general. Sin embargo, para los pacientes que habían estado tomando medicamentos psicotrópicos durante más de 5 años, las tasas de obesidad aumentaron significativamente, particularmente en pacientes sin psicosis (IMC: odds ratio ajustado (aOR) = 5.23; circunferencia abdominal: aOR = 6.40). Las mujeres tenían una tasa de obesidad significativamente más alta que los hombres (IMC: ORa = 1,63; circunferencia abdominal: ORa = 3,86). Los asiáticos tenían el doble de probabilidades que los blancos de tener hiperglucemia (aOR = 2.29), a pesar de que tenían significativamente menos obesidad (IMC: aOR = .39; circunferencia abdominal: aOR = .34). En contraste, los hispanos tenían una tasa más alta de obesidad por IMC que los blancos (aOR = 1.91).

Los autores sugieren que dado el alto riesgo de trastorno metabólico y diabetes tipo 2, los médicos deben seleccionar cuidadosamente los medicamentos psicotrópicos, teniendo en cuenta el sexo y la raza / etnia, y monitorear las condiciones metabólicas con regularidad en sus pacientes con enfermedades mentales graves.

Referencia

Sun L, Getz M, Daboul S, et al. Independencia de la diabetes y la obesidad en adultos con enfermedades mentales graves: hallazgos de un gran hospital público urbano [published online February 2, 2018]. J Psychiatric Res. doi: 10.1016 / jpsuchires.2018.01.005

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