Agresión en el trastorno bipolar I y psicosis asociada con ideación suicida, abuso de alcohol

La agresión hacia los demás es común entre los pacientes con el primer episodio principal bipolar tipo I (BD-I) con características psicóticas, según los datos del estudio publicados en el Revista Internacional de Trastornos Bipolares. Las características asociadas con un mayor riesgo de agresión entre pacientes con BD-I psicótica incluyeron intento de suicidio reciente, abuso de alcohol, discapacidad de aprendizaje y manía.

Los datos demográficos y clínicos se extrajeron de los registros médicos de 216 pacientes hospitalizados con el primer episodio psicótico BD-I. La agresión se capturó utilizando la Escala de calificación de psiquiatría breve expandida, que incluía una medida de «Hostilidad» de 10 ítems. La documentación clínica de agresión física grave, ideación homicida e intento de homicidio durante el primer episodio importante de BD-I también se utilizó en los análisis. Entre 216 participantes, 117 (54,2%) eran hombres y 173 (80,1%) eran caucásicos. La edad promedio de inicio del primer episodio psicótico de BD-I fue de 31.2 años. Las presentaciones iniciales de episodios entre los participantes incluyeron manía BD-I (35.9%), mezcla mixta BD-I (33.8%), depresión mayor con características psicóticas (2.31%) y psicosis no efectiva (1.85%).

Se identificaron actos agresivos graves en el 10,7% de los participantes (n = 23). Los pacientes con agresión documentada mostraron específicamente agitación (44.0%), irritabilidad (40.3%), arrebatos de ira (29.6%), ideación homicida (8.8%), hostilidad (4.6%) y comportamientos homicidas (3.7%). Según la subescala de hostilidad de la Escala de calificación de psiquiatría breve expandida, el 84,3% de los pacientes se encontraban en el rango de comportamiento agresivo leve a moderado. Las características asociadas con un mayor riesgo de agresión grave incluyeron intentos de suicidio recientes (odds ratio [OR], 4,86; IC 95%, 1.69-13.9; PAGS = .003), abuso de alcohol (OR, 3.63; IC 95%, 1.03-12.8; PAGS = .044), discapacidad de aprendizaje (OR, 3.14; IC 95%, 1.01-9.78; PAGS = .049), y presentación inicial con manía (OR, 2.59; IC 95%, 1.41-4.78 PAGS = .002). El sexo, la edad de inicio, el tipo de inicio, el trastorno de personalidad comórbido y el abuso reciente de drogas no se asociaron con la agresión.

Estos datos sugieren que el manejo del abuso del alcohol, la ideación o el comportamiento suicida y los síntomas maníacos pueden reducir la agresión entre pacientes con trastorno bipolar con características psicóticas. Por poder, los esfuerzos de tratamiento específicos también pueden mitigar el riesgo de comportamiento violento, lesiones o muertes en este grupo demográfico del paciente.

Referencia

Khalsa H-MK, Baldessarini RJ, Tohen M, Salvatore P. Agresión entre 216 pacientes con un primer episodio psicótico de trastorno bipolar I [published online August 11, 2018]. Int J Trastorno Bipolar. doi: 10.1186 / s40345-018-0126-8

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *