Los síntomas obsesivo-compulsivos (OCS) predicen tanto la presencia como la gravedad de los trastornos de ansiedad y depresión y también pueden afectar la trayectoria de estos trastornos, lo que hace que el OCS sea un especificador de curso potencial que señala resultados desfavorables, según una nueva investigación.
Un equipo de investigadores encabezado por Mieke Klein Hofmeijer-Sevink MD, PhD, del Mental Health Care Institute GGZ Central, Amersfoort, Países Bajos, examinó los datos de 2 y 4 años recopilados en un estudio de cohorte longitudinal anterior, el Estudio de Ansiedad de los Países Bajos. y depresión (NESDA). El estudio consistió en 2981 adultos (de 18 a 65 años) al inicio del estudio, incluidos los sujetos con trastornos de ansiedad y depresión y controles sanos.
Para el estudio actual, los investigadores utilizaron los datos de seguimiento de 2 años (onda 3) como medida de referencia y los datos de 4 años (onda 4) como seguimiento de 2 años. Analizaron datos de controles sanos (n = 469), participantes con un trastorno remitido (n = 909) y participantes con un trastorno actual de ansiedad / depresión (n = 747). De estos, 205 pacientes tenían un trastorno depresivo actual, 270 tenían un trastorno de ansiedad actual y 272 tenían un trastorno de depresión y ansiedad comórbida actual.
Para evaluar los CO, los investigadores utilizaron la Escala obsesivo-compulsiva de autoinforme de adultos jóvenes (YASR-OCS) y para diagnosticar la ansiedad y los trastornos depresivos utilizaron la Entrevista internacional de diagnóstico compuesto (CIDI), versión 2.1, utilizando el Manual diagnóstico y estadístico de Trastornos mentales, 4a edición (DSM-IV) criterios. El Inventario de ansiedad de Beck (BAI) se utilizó para evaluar la gravedad de los síntomas de ansiedad y el Inventario de sintomatología depresiva (IDS) se usó para determinar la gravedad de los síntomas depresivos.
Basado en un umbral predefinido en el YASR-OCS, el 76.4% de la muestra (n = 1624) no tenía OCS (YASR-OCS ≤7), mientras que el OCS (YASR-OCS> 7) estaba presente en el 23.6% restante ( n = 501).
El sexo masculino, la edad más joven y menos años de educación se asociaron con OCS. Además, la presencia de OCS se asoció con niveles más altos de ansiedad y síntomas depresivos.
OCS estuvo predominantemente presente en participantes con ansiedad actual y / o trastornos depresivos (χ2: 473,74 (df 4), PAGS <.001), en contraste con estar "apenas" o "con poca frecuencia" presente en controles sanos y pacientes remitidos, respectivamente.
En los participantes con un trastorno actual, la presencia de OCS se asoció con la gravedad del trastorno. Los participantes con OCS y un trastorno depresivo actual tenían puntuaciones medias de IDS más altas que los participantes sin OCS (IDS 26.4 [SD, 11.0] vs 20.3 [SD, 10.8]; F 15,07 [df 1], PAGS <.001).
Del mismo modo, los pacientes con OCS y un trastorno de ansiedad actual tuvieron puntuaciones medias de BAI más altas, en comparación con aquellos sin OCS (BAI 14.5 [SD, 8.5] vs 11.8 [SD, 8.7]; F 5,95 [df 1], P =.02).
En los participantes con un trastorno depresivo y de ansiedad comórbido, las puntuaciones IDS y BAI fueron significativamente más altas en pacientes con OCS frente a pacientes sin OCS (IDS: 33.7 [SD, 11.5] vs 24.7 [SD, 10.7]; F 39,86 [df 1], PAGS <.001, y BAI: 20.3 [SD, 10.0] vs 13.4 [SD, 8.4]; F 31,22 [df 1], PAGS <.001).
A los 2 años de seguimiento, el 4.5% de los controles sanos desarrollaron ansiedad de primera aparición y trastornos depresivos, que se asociaron con la presencia de OCS. De las personas que tenían un trastorno remitido al inicio del estudio, la recaída dentro de los 2 años ocurrió en el 19.5% y también se asoció significativamente con la OCS.
La persistencia del trastorno basal en el seguimiento a los 2 años se asoció significativamente con la presencia de OCS por encima del punto de corte en los participantes con un trastorno de ansiedad y depresivo comórbido (76,6%, χ2 15,06 (df 1), PAGS <.0001). Sin embargo, la persistencia de un solo trastorno basal (depresión o ansiedad) no se asoció significativamente con la presencia de OCS.
El OCS en controles sanos se asoció con el desarrollo de ansiedad o trastornos depresivos en el seguimiento de 2 años, mientras que en los participantes con un trastorno remitido, el OCS se asoció significativamente con una recaída. Sin embargo, la asociación perdió importancia después de ajustar la gravedad de la ansiedad y los síntomas depresivos.
«Los OC a menudo ocurren conjuntamente en poblaciones con ansiedad y trastornos depresivos como diagnóstico primario», observaron los investigadores. Sin embargo, aunque están presentes, «podrían pasar desapercibidos o no ser reportados por los pacientes porque el foco de atención está en los diagnósticos primarios».
A la luz de la alta tasa de recaída de los participantes (una quinta parte de la muestra), «identificar pacientes con alto riesgo de recaída es de suma importancia», enfatizaron los investigadores, señalando que «parece importante tratar estos síntomas desde el tratamiento temprano etapas en «.
Sugirieron una forma de tratamiento transdiagnóstico de terapia cognitiva conductual (TCC) que «se dirige a más de un diagnóstico, por ejemplo, centrándose en la regulación de las emociones».
Referencia
Hofmeijer-Sevink MK, Batelaan NM, van Megen HJGM, y col. Presencia y valor predictivo de los síntomas obsesivo-compulsivos en la ansiedad y los trastornos depresivos. [published online January 1, 2017]. Can J Psychiatry. doi: 10.1177 / 0706743717711170.
