Los sentimientos de desesperanza y ansiedad, en particular, aumentan el riesgo de ideación suicida en personas con alto riesgo de contraer la enfermedad de Huntington, encontró un estudio reciente. Otros síntomas conductuales fuertemente vinculados a la ideación suicida incluyen depresión, irritabilidad, agresión e impulsividad, según los investigadores.
«Es útil para los médicos, particularmente aquellos sin experiencia en salud mental, saber qué factores aumentan el riesgo de ideación suicida en personas de las familias de la enfermedad de Huntington, independientemente de si se conoce el estado del portador de la mutación de expansión», escribieron los autores. «Preguntas adicionales sobre la desesperanza [and] la ansiedad y un examen neurológico cuidadoso para buscar signos muy tempranos de la enfermedad de Huntington pueden proporcionar una imagen más precisa del riesgo de suicidio «.
Investigaciones previas han reportado tasas de suicidio completas de 1.8% a 5.3% entre individuos con un riesgo de 50% de tener la enfermedad de Huntington. Karen E. Anderson, MD, de los departamentos de psiquiatría y neurología de la Universidad de Georgetown, y sus colegas evaluaron a 801 personas que tenían un pariente de primer grado con la enfermedad de Huntington. Todos los participantes habían rechazado las pruebas genéticas por sí mismos, pero acordaron permitir el análisis de ADN para la investigación. Un tercio de los participantes tenía la mutación de expansión citosina-adenina-guanina (CAG), determinada en base a un CAG de al menos 37.
El equipo del Dr. Anderson utilizó el Beck Depression Inventory-II (BDI-II) y la Beck Hopelessness Scale para evaluar la depresión y la desesperanza. Los datos de irritabilidad, agresión, ansiedad y otros síntomas conductuales provienen de la subescala conductual de la Escala Unificada de Clasificación de Enfermedades de Huntington (UHDRS), y el puntaje motor UHDRS fue la fuente de la evaluación de los síntomas neurológicos. Solo 396 individuos se sometieron a una evaluación de impulsividad, utilizando una sección de la Escala de Impulsividad de Barratt.
De los participantes, 40 tenían ideación suicida (basada en la pregunta BDI-II sobre pensamientos suicidas), que ocurrió en el 6,3% de los pacientes con la mutación de expansión CAG en comparación con el 4,3% de los pacientes sin ella.
«La expansión de la mutación CAG no se asoció significativamente con la ideación suicida en el estudio actual, lo que indica que estar en riesgo de enfermedad de Huntington a pesar del estado de portador de genes mutantes es un peligro per se para la ideación suicida», escribieron los investigadores. Los pacientes con ideación suicida mostraron un aumento significativo de la depresión, la desesperanza, la irritabilidad, la agresión, la ansiedad y los síntomas motores.
Después de los cálculos para todos estos factores de comportamiento y los ajustes para el estado de CAG, el sexo y la edad, los pacientes con desesperanza surgieron con un 25% más de probabilidades de ideación suicida que los pacientes sin ella. Las probabilidades de ideación suicida fueron más del doble en las personas que muestran síntomas de ansiedad. La presencia de síntomas motores, sin embargo, mostró solo una asociación marginalmente significativa con la ideación suicida (PAGS= .0525).
Aunque tener la mutación CAG no se asoció con un mayor riesgo de ideación suicida por sí solo, los investigadores calcularon las probabilidades de los grupos CAG por separado. La desesperanza, la irritabilidad y la ansiedad permanecieron significativamente predictivas de ideación suicida en pacientes sin la mutación, pero solo la desesperanza siguió siendo significativamente predictiva en individuos con la expansión CAG. Nuevamente, en el último grupo, los síntomas motores fueron solo marginalmente significativos (PAGS <.0714).
Entre el grupo más pequeño evaluado por impulsividad, este rasgo también surgió como significativo para predecir la ideación suicida.
Las limitaciones del estudio, aparte de la autoinformación, incluyen un posible sesgo de selección entre los participantes y sus visitas a los centros de enfermedades de Huntington, «de modo que los síntomas psiquiátricos probablemente se detectaron y trataron rápidamente, posiblemente disminuyendo la ideación suicida», anotaron los investigadores.
Referencia
Anderson K, Eberly S, Groves M, et al. Factores de riesgo de ideación suicida en personas en riesgo de enfermedad de Huntington. J Huntington Dis. 2016; 5: 389-394. DOI 10.3233 / JHD-160206
