El aumento con aripiprazol o bupropión para el tratamiento de la depresión puede ser más rentable que cambiar a bupropión, según los datos del estudio publicados en el Revista de Psiquiatría Clínica.
Los investigadores llevaron a cabo un análisis de costo-efectividad como parte del ensayo de Aumento y cambio de tratamientos de Veterans Affairs para mejorar los resultados de la depresión, en el que los pacientes de 35 centros médicos de Veterans Affairs con respuesta subóptima al tratamiento de la depresión fueron asignados aleatoriamente a 12 semanas de un régimen de tratamiento alternativo. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a la terapia antidepresiva estándar aumentada con aripiprazol, la terapia antidepresiva estándar aumentada con bupropión o un cambio a bupropión. La remisión se capturó de acuerdo con el Inventario rápido de 16 artículos de sintomatología de depresión-Clínico calificado.
Como medidas de resultado primarias, los investigadores calcularon las relaciones incrementales de costo-efectividad (ICER) comparando los costos por remisión y los costos por año de vida ajustado por calidad. Los pacientes incluidos en el ensayo (n = 1522) tenían una edad media de 54,4 ± 12,2, y la mayoría (84% a 87%) eran hombres. Cada brazo de tratamiento tuvo una duración, gravedad y sintomatología de depresión similares. A las 12 semanas, el porcentaje de pacientes en remisión fue del 29% en el brazo de aumento de aripiprazol, seguido por el 27% y el 22% en los brazos de aumento de bupropión e interruptor de bupropión, respectivamente. El ICER para cambiar a bupropion en comparación con el aumento de bupropion fue – $ 640 por remisión (IC del 95%, – $ 5770 a $ 3008). Además, el ICER para el aumento de aripiprazol frente al cambio a bupropión fue de $ 1074 por remisión (IC del 95%, $ 47 a $ 5022). El ICER para el aumento de aripiprazol vs aumento de bupropión fue de $ 5094 por remisión (IC del 95%, – $ 34,027 a $ 32,774). Como tal, el aumento de aripiprazol y el aumento de bupropión dominaron el cambio al bupropión en términos de rentabilidad; sin embargo, no se observaron diferencias significativas adicionales entre los brazos de tratamiento en años de vida ajustados por calidad, costos de atención de salud mental, empleo u otros resultados de ajuste social.
Estos datos apoyan el aumento con aripiprazol o bupropión sobre el cambio a bupropión como más rentable para el tratamiento de la depresión. Es de destacar que la alta tasa de remisión observada en el brazo de aumento de aripiprazol no se asoció con mayores mejoras en otras medidas de resultado, incluido el empleo y el ajuste social. Por lo tanto, los investigadores recomendaron que más investigaciones investiguen el perfil de eventos adversos de la terapia de aumento de aripiprazol.
Referencia
Yoon J, Zisook S, Park A, Johnson GR, Scrymgeour A, Mohamed S. Comparación de la relación costo-efectividad del aumento de aripiprazol con otras estrategias de tratamiento de la depresión «siguiente paso»: un ensayo clínico aleatorizado. J Clin Psychiatry. 2019; 80 (1): 18m12294.
