Baja tasa de rehospitalización del trastorno bipolar con antipsicóticos atípicos

Según un estudio reciente, los pacientes con trastorno bipolar I tenían un menor riesgo de rehospitalización si recibían una receta para un estabilizador del estado de ánimo y un antipsicótico atípico después del alta de una primera hospitalización de por vida como resultado de un episodio maníaco. En contraste, los pacientes que recibieron solo un estabilizador del estado de ánimo o un estabilizador del estado de ánimo con un antipsicótico típico tenían un mayor riesgo y un tiempo más corto para la rehospitalización, encontraron los investigadores.

Eldar Hochman, MD, PhD, del Centro de Salud Mental Geha en Petach-Tikva, Israel, y sus colegas compararon las tasas de rehospitalización durante 1 año de seguimiento para 201 pacientes maníacos diagnosticados con trastorno bipolar I. Todos habían sido hospitalizados la primera vez durante un episodio maníaco entre 2005 y 2013 y fueron dados de alta con un estabilizador del estado de ánimo (litio o valproato) solo (70 pacientes), un estabilizador del estado de ánimo junto con un antipsicótico atípico (63 pacientes) o un estabilizador del estado de ánimo. con un antipsicótico típico (68 pacientes).

Los grupos tuvieron una dosis diaria promedio y niveles séricos de litio y valproato similares al alta. De todos los pacientes, 35 (17.4%) fueron rehospitalizados por cualquier tipo de episodio anímico dentro del año del alta: 80% para episodios maníacos, 2.8% para un episodio mixto y 17.2% para episodios depresivos.

Aquellos con la tasa más baja de rehospitalización, 6.3%, fueron los pacientes dados de alta con un estabilizador del ánimo y un antipsicótico atípico. El grupo de monoterapia con estabilizador del estado de ánimo tuvo una tasa de rehospitalización del 24,3%, y el grupo prescribió un estabilizador del estado de ánimo y un antipsicótico típico tuvo una tasa del 20,6%. La tasa de rehospitalización específicamente para un episodio maníaco o mixto también fue más baja en el grupo estabilizador del ánimo con antipsicóticos atípicos, en 4.8%, en comparación con 21.4% en el grupo de monoterapia y 16.2% en el grupo que también recibió antipsicóticos típicos.

Los pacientes prescribieron un estabilizador del estado de ánimo y los antipsicóticos atípicos también tuvieron el tiempo promedio más largo de rehospitalización, con 345.5 días. El tiempo promedio de rehospitalización fue de 315,1 días para el grupo de monoterapia y 334,1 días para el estabilizador del estado de ánimo con el grupo antipsicótico típico. Del mismo modo, el tiempo de rehospitalización por un episodio maníaco o mixto fue de 349,9 días para el grupo que recibió estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos atípicos, 321,5 días para el grupo de monoterapia y 343,1 días para el grupo que recibió estabilizadores del estado de ánimo con antipsicóticos típicos.

Los investigadores realizaron un análisis adicional que tuvo en cuenta los siguientes factores sociodemográficos y clínicos (o de lo contrario, los ítems ya eran similares entre los 3 grupos):

  • edad en la primera hospitalización de por vida
  • edad de hospitalización índice
  • sexo
  • estado civil
  • estatus laboral
  • País de nacimiento
  • tipo de episodio anímico que conduce a cada hospitalización
  • duración de la hospitalización índice
  • tipo de hospitalización índice (voluntaria e involuntaria)
  • presencia de características psicóticas durante el episodio de estado de ánimo
  • historia de intento de suicidio
  • comorbilidades psiquiátricas
  • tipo y dosis de medicamentos psicotrópicos al alta del índice de hospitalización
  • concentración sérica de litio (mmol / L)
  • concentración de valproato sérico (μg / ml)
  • Número de hospitalizaciones previas resultantes de episodios de humor importantes y comorbilidades físicas.

En el análisis que tuvo en cuenta todos estos factores, los estabilizadores del estado de ánimo con antipsicóticos atípicos todavía se asociaron con mejores resultados que la monoterapia, pero la mejora con respecto a los estabilizadores del estado de ánimo con los antipsicóticos típicos ya no alcanzó significación estadística.

Los investigadores reconocieron que limitar el resultado primario a las tasas de rehospitalización de 1 año «no incluye las recurrencias sintomáticas o sindrómicas que no conducen a la hospitalización y puede enmascarar un aumento en las tasas de recurrencia de episodios depresivos».

Referencia

E. Hochman, A. Krivoy, A. Schaffer, y col. Terapia complementaria antipsicótica para estabilizadores del estado de ánimo y tasas de rehospitalización de 1 año en el trastorno bipolar: un estudio de cohorte. Trastornos Bipolares 2016; 18: 684-691.

doi: 10.1111 / bdi.12459

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *