Las actividades físicas, particularmente la psicoterapia de boulder, pueden reducir los síntomas depresivos, según un nuevo informe publicado en BMC Psychiatry. Los investigadores evaluaron la efectividad de la psicoterapia manualizada como una intervención para el tratamiento de la depresión en comparación con el ejercicio físico. Boulder generalmente implica subir a una altura moderada sin cuerdas o arneses.
En este estudio alemán, multicéntrico, aleatorizado y controlado, 133 pacientes ambulatorios con depresión (edad media, 42 ± 12,5 años; 69,2% mujeres) se asignaron a 1 de los 2 grupos de intervención (psicoterapia de boulder o un programa de ejercicio en el hogar) a partir de enero 2017 a marzo de 2018. El resultado primario fue la gravedad de la depresión, que se evaluó con la Escala de calificación de depresión de Montgomery-Åsberg (MADRS). Utilizando un enfoque exploratorio, también se midieron los resultados secundarios como la autoestima, las habilidades de afrontamiento, la imagen corporal, la sensibilidad interpersonal y la ansiedad.
El programa de boulder consistió en 10 sesiones semanales de 2 horas siguiendo un protocolo estandarizado (introducción, fase de acción, cierre). Estos elementos abarcaron la atención plena, los ejercicios de boulder bajo supervisión terapéutica, los enfoques psicoeducativos, el intercambio de experiencias entre los participantes, los ejercicios de relajación relacionados con el cuerpo y el boulder libre. El programa de ejercicios en el hogar de acuerdo con los materiales y ejercicios psicoeducativos y de capacitación se realizó en conjunto durante 1 hora semanal durante 10 semanas.
Los síntomas depresivos mejoraron significativamente en ambos grupos después del período de intervención de 10 semanas. Sin embargo, los pacientes en el grupo de boulder mostraron una reducción significativamente mayor en las puntuaciones de depresión en comparación con el grupo control (disminución de MADRS, 8.4 frente a 3.0 puntos; Cohen d = 0,55; PAGS = .002). Específicamente, el grupo de boulder mejoró más de 1 grado de grupo de gravedad, mientras que las mejoras en el grupo de control permanecieron dentro del mismo grupo de gravedad en general.
Los análisis de regresión ajustados por factores de confusión revelaron que la asignación grupal predijo significativamente el puntaje MADRS posterior a la intervención (β = -5.60; PAGS = .001). Además, hubo diferencias significativas en las puntuaciones de cambio entre los 2 grupos para la ansiedad (PAGS = .046; d = 0,35), autoestima global (PAGS = .011; d = 0,45) e imagen corporal (PAGS = .018; d = 0,42), con la condición de boulder demostrando mejoras más fuertes.
Los participantes del grupo de ejercicio recibieron menos psicoterapia que los del grupo de boulder, una posible limitación del estudio. Además, no hubo control externo de la duración de la sesión de ejercicio en el grupo de control, y puede haber un sesgo favorable para el grupo de boulder debido a las mayores expectativas de solicitar un estudio sobre este enfoque terapéutico en particular.
Los resultados del estudio respaldan los efectos positivos de la actividad física y específicamente el boulder en la mejora de los síntomas depresivos. La investigación futura podría investigar su eficacia en subgrupos relevantes y otros trastornos mentales para permitir una estrategia de tratamiento más individualizada en la práctica clínica.
«Hay buenas razones para creer que el boulder psicoterapéutico puede ser una alternativa viable a los tratamientos clásicos de salud mental, particularmente cuando se trata de pacientes cuyas necesidades no están cubiertas por el sistema de atención actual», concluyeron los investigadores.
Referencia
Karg N, Dorscht L, Kornhuber J, Luttenberger K. La psicoterapia de Boulder es más efectiva en el tratamiento de la depresión que el ejercicio físico solo: resultados de un estudio multicéntrico aleatorizado de intervención controlada. BMC Psychiatry. 2020; 20: 116.
