Bupropión antidepresivo relacionado con un menor aumento de peso

El bupropión antidepresivo puede estar asociado con un menor aumento de peso en comparación con otros antidepresivos como la fluoxetina o la sertralina, según una investigación publicada en abril de 2016 en el Revista de medicina clínica.

Las tasas de obesidad continúan aumentando junto con las tasas de uso de antidepresivos, y la investigación sugiere que los medicamentos antidepresivos pueden influir en los cambios en el peso de los pacientes. Los hallazgos anteriores vinculan ciertos antidepresivos con la pérdida de peso, mientras que otros se asociaron con el aumento de peso. Sin embargo, los datos de seguimiento de esos estudios generalmente solo cubren los primeros 12 meses después del inicio del tratamiento, y hay evidencia limitada sobre la influencia a largo plazo de los antidepresivos en el peso.

«Aún así, a muchos pacientes se les recetan antidepresivos por largos períodos de tiempo, y es importante saber si esta exposición a largo plazo está relacionada con el aumento de peso», escribieron los autores.

Hay varias áreas de superposición entre la obesidad y la depresión: ambas son importantes problemas de salud pública, a menudo ocurren conjuntamente y pueden presentar mayores riesgos para la salud que cada una sola, y cada una podría aumentar el riesgo de la otra.

En un estudio de 2012, se estima que el 34.9% de los adultos de EE. UU. Cumplieron con los criterios de obesidad, definidos como tener un índice de masa corporal (IMC) de 30 kg / m2 o más, y otras investigaciones muestran que los antidepresivos son los medicamentos más recetados en el país, con una tasa de uso del 10,4% entre los adultos estadounidenses a partir de 2008.

Debido a que la evidencia muestra una eficacia similar entre los antidepresivos más comúnmente recetados, que son los antidepresivos de segunda generación, incluidos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y los inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina serotonina (SSNRI), afirman que Los médicos que prescriben deben considerar el impacto en el peso al elegir un antidepresivo para un paciente.

«Por lo tanto, tener más información sobre el impacto a largo plazo de los antidepresivos en el peso podría reducir el riesgo aguas abajo de morbilidad relacionada con el peso para una gran población de adultos con depresión», escribieron los autores.

En el presente estudio, los investigadores realizaron un análisis retrospectivo de los datos de los registros de salud electrónicos de pacientes adultos que comienzan la monoterapia con un antidepresivo de segunda generación para determinar la relación entre el medicamento y el aumento de peso después de 2 años de tratamiento. Se ajustaron por posibles factores de confusión, incluidos la edad, el sexo, el tabaquismo y los antecedentes de trastorno de ansiedad, trastorno bipolar, trastorno del sueño, esquizofrenia y trastornos esquizoafectivos.

Además, dado que el bupropión también se usa para ayudar a dejar de fumar, que en sí mismo está relacionado con el aumento de peso, investigaron los efectos de ese medicamento en particular sobre el aumento de peso entre los fumadores y no fumadores.

Los resultados mostraron que los no fumadores que iniciaron el tratamiento con bupropión tuvieron una pérdida de peso de aproximadamente 7.1 libras en comparación con los usuarios de fluoxetina. Estos resultados están en línea con estudios previos que relacionan el bupropión con la pérdida de peso en participantes deprimidos y no deprimidos. La razón de esta asociación no está clara, aunque se cree que el bupropión puede afectar el apetito y la saciedad a través de sus efectos en los sistemas dopaminérgicos y noradrenérgicos. No se encontraron diferencias significativas entre los usuarios de bupropión y fluoxetina que eran fumadores.

La sertralina también se asoció con cambios significativos en el peso a los 2 años: en comparación con la fluoxetina, los pacientes que tomaron el medicamento ganaron aproximadamente 5.9 libras en comparación con los pacientes que tomaron fluoxetina.

«Bupropion puede considerarse como el fármaco de primera línea de elección para pacientes con sobrepeso y obesidad a menos que existan otras contraindicaciones», concluyeron los autores. Estas contraindicaciones pueden incluir antecedentes de trastornos convulsivos o trastornos alimentarios.

«Del mismo modo, en cualquier paciente con bajo peso, puede ser conveniente considerar un antidepresivo asociado con el aumento de peso, como la sertralina», escribieron.

Referencia

Arterburn D, Sofer T, Boudreau DM, y col. Cambio de peso a largo plazo después de iniciar antidepresivos de segunda generación. J Clin Med. 2016; 5 5(4), 48; doi: 10.3390 / jcm5040048.

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