Cambio maníaco después de la terapia con luz Históricamente bajo en el trastorno bipolar

Según los resultados de un estudio histórico publicado en Investigación en psiquiatría, el riesgo de cambiar de depresión bipolar a manía después de la fototerapia es similar al riesgo espontáneo de cambio esperado durante el tratamiento con placebo para el trastorno bipolar. Estos hallazgos desafían las preocupaciones existentes sobre la asociación de la terapia de luz y el cambio a manía y pueden ser útiles para los médicos en el desarrollo de estrategias de tratamiento para pacientes con trastorno bipolar.

Los investigadores realizaron una revisión histórica de 41 informes publicados que describen los efectos de la fototerapia antidepresiva administrada a pacientes con trastorno bipolar. Las muestras se estratificaron según el método utilizado para identificar los cambios emergentes de tratamiento a manía: examen clínico del estado mental, escalas de calificación o no se informaron.

De los 799 pacientes descritos en los informes, 7 (0.9%) cambiaron a manía y 11 (1.4%) cambiaron a hipomanía. El método de evaluación de los síntomas influyó significativamente en la detección de interruptores emergentes del tratamiento (PAGS = .005). El uso de escalas de calificación resultó en una mayor tasa de interrupciones detectadas que el uso del examen clínico del estado mental solo (PAGS = .031). Entre los estudios que utilizan escalas de calificación, el 3.0% de los pacientes cambió a manía y el 4.0% cambió a hipomanía. Estas cifras son muy similares al riesgo del 4.2% de cambiar a manía observado después del tratamiento con placebo para el trastorno bipolar. Entre los estudios que utilizan el examen clínico del estado mental, las tasas de cambio a manía o hipomanía fueron incluso más bajas (0.8% y 1.4%, respectivamente). Los estudios que no informaron un método de evaluación tampoco informaron cambios a la manía, aunque no estaba claro para los investigadores si esto indicaba una falta de cambio o si el cambio simplemente no se evaluó.

Los investigadores señalaron que sus conclusiones estaban limitadas por la heterogeneidad de los enfoques de tratamiento con terapia de luz y los métodos de evaluación de síntomas dispares. Sin embargo, esta revisión a gran escala de la literatura existente puede ser útil para determinar la seguridad relativa de la fototerapia para pacientes con trastorno bipolar.

«En general, estas observaciones no justifican preocupaciones de seguridad específicas para el riesgo de interruptores maníacos cuando se utiliza esta opción de tratamiento en pacientes con depresión bipolar», concluyeron los investigadores.

Referencia

Benedetti F. Tasa de cambio de depresión bipolar a manía después de la terapia de luz matutina: una revisión histórica. Res Psiquiatría. 2018; 261: 351-356.

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