Los adultos con cardiopatía congénita (CHD) tienen más probabilidades de tener un estado funcional deteriorado, perfiles de biomarcadores indicativos de inflamación sistémica e insuficiencia cardíaca, y un mayor riesgo de muerte o eventos cardiovasculares si tienen depresión mayor, según un artículo publicado en Revista de la Asociación Americana del Corazón.
El Dr. Matthew R. Carazo, de la división de cardiología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory, Atlanta, Georgia, y sus colegas evaluaron la relación entre la depresión, definida por un historial de diagnóstico clínico, con mortalidad por todas las causas y un resultado compuesto de muerte. o hospitalización cardiovascular no selectiva. El estudio incluyó datos de registros médicos de 1146 adultos de ≥18 años inscritos en el biobanco CHD de Boston entre 2012 y 2017. La edad promedio de los pacientes al momento de la inscripción fue de 38.5 ± 13.8 años, y el 49.6% eran mujeres.
Se había diagnosticado depresión en 219 de los pacientes (19.1%), que tenían más probabilidades de tener CHD severamente compleja (clasificada según las 32 guías de la conferencia Bethesda; 41.3% vs 33.7%; PAGS = .028), cianosis (definida como saturación de oxígeno arterial en reposo <92%; 12.1% vs 5.7%; PAGS = .003), y peor clase funcional (New York Heart Association clase ≥II; 33.3% vs 20.4%; PAGS <.0001). También tenían más probabilidades de tomar un medicamento antidepresivo al momento de la inscripción (68.5% vs 5.7%; PAGS <.0001).
La depresión se asoció con biomarcadores indicativos de inflamación, particularmente proteína C reactiva de alta sensibilidad, (1.71 vs 1.10 mg / L; PAGS <.0001) e insuficiencia cardíaca, indicada por el péptido natriurético tipo B pro-B N-terminal (190 frente a 111 pg / ml; PAGS <.0001). Durante el seguimiento (promedio, 605 ± 547 días), el 12.0% de los pacientes experimentaron el resultado compuesto, incluidas 33 muertes (2.9%). Después de ajustar por edad, sexo, antecedentes de arritmia auricular, función ventricular sistólica, complejidad de CHD e intervalo QT corregido, la depresión se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (razón de riesgo multivariable [HR], 3,0; IC 95%, 1.4-6.4; PAGS = .005) y el resultado compuesto (HR multivariable, 1.6; IC 95%, 1.1-2.5; PAGS = .025).
Los investigadores señalaron que la depresión clínica es común en adultos con CHD, especialmente en mujeres y personas con un estado funcional más bajo. Sin embargo, las limitaciones del estudio incluyeron la inclusión de pacientes con severidad de depresión variable y el momento del diagnóstico de depresión, ya que los pacientes con remisión de la depresión a largo plazo podrían sesgar los resultados.
Los investigadores anotaron que «la detección de la depresión puede ser apropiada tanto para facilitar el tratamiento apropiado como para identificar un subgrupo de pacientes con mayor riesgo de resultados adversos».
Referencia
Carazo MR, Kolodziej MS, DeWitt ES, et al. Prevalencia y asociación pronóstica de un diagnóstico clínico de depresión en cardiopatía congénita del adulto: resultados del biobanco de cardiopatía congénita del adulto de Boston. J Am Heart Assoc. 2020; 9 (9): e014820.
