Un estudio encontró que los cambios en el volumen cerebral en la terapia electroconvulsiva (TEC) fueron ipsilaterales al lado en el que se colocaron los electrodos y que la estimulación bitemporal abordó los episodios depresivos mayores de manera más efectiva según los hallazgos publicados en el Revista de Neuropsiquiatría y Neurociencias Clínicas. El último hallazgo se hizo eco de las pautas de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) de 2011.
La terapia electroconvulsiva solo se usa en pacientes con depresión resistente a otras formas de tratamiento y sus mecanismos de acción no se han abordado completamente en la investigación. Este estudio examinó los efectos físicos de la colocación de electrodos unilateral bitemporales versus derechos y cómo la colocación influyó en la eficacia.
Los investigadores reclutaron a 24 pacientes adultos de 2 centros de investigación: la unidad de pacientes hospitalizados con trastornos del estado de ánimo del Hospital Universitario de Bellvitge (n = 12) en Barcelona, España, y el departamento de psiquiatría del Hospital General de Massachusetts (n = 12) en Boston. Todos los participantes cumplieron los criterios para un episodio depresivo mayor de acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4ta Edición (DSM-IV). Los pacientes fueron excluidos sobre la base de la TEC del año pasado. La dosis y el estado de la medicación del paciente se mantuvieron sin cambios durante todo el estudio.
La cohorte del Hospital Universitario de Bellvitge completó la Entrevista Clínica Estructurada para DSM-IV Trastornos del Eje I-Versión Clínica, mientras que la cohorte del Hospital General de Massachusetts se sometió a la Entrevista Neuropsiquiátrica Mini-Internacional. Además, los pacientes de Bellvitge fueron evaluados en la Escala de calificación de depresión de Hamilton y los pacientes de Massachusetts General completaron el Inventario rápido de sintomatología depresiva.
La cohorte de Bellvitge recibió TEC bitemporal, con lo cual los investigadores observaron una respuesta clínica del 89,26%. Solo se observó una respuesta clínica del 33,41% en los participantes del grupo General de Massachusetts, que recibieron TEC ECT unilateral derecha. Los cambios en el volumen de la materia gris aparecieron ipsilaterales a la colocación del electrodo.
Los investigadores citaron la diferencia metodológica entre los sitios de estudio estadounidenses y españoles y advirtieron que sus hallazgos pueden «entenderse mejor como una representación de los correlatos neurobiológicos de dos enfoques de tratamiento diferentes».
Referencia
Cano M, Lee E, Cardoner N, et al. Correlación volumétrica cerebral de la terapia electroconvulsiva unilateral versus bitemporal derecha para la depresión resistente al tratamiento [published online November 21, 2018]. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. doi: 10.1176 / appi.neuropsych.18080177
