Curso a largo plazo de depresión mayor similar en el límite, otros trastornos de la personalidad

El curso a largo plazo de la depresión mayor fue similar en pacientes con trastorno límite de la personalidad (DBP) y pacientes con otros trastornos de la personalidad (OPD), según los datos publicados en el Revista de trastornos afectivos.

El Estudio McLean de Desarrollo de Adultos comenzó a inscribir adultos con trastornos de personalidad en 1992; Se realizaron 12 ondas de seguimiento contiguas cada 24 meses hasta 2018. A todos los pacientes se les administró la Entrevista Clínica Estructurada para los Trastornos del Eje I del DSM-III-R al inicio del estudio y en cada visita de seguimiento. La remisión se definió como cualquier período de 2 años en el que los criterios para la depresión mayor ya no se cumplían; La recurrencia describió cualquier período de 2 semanas en el que los criterios para la depresión mayor se cumplieron después de una remisión de 2 años. El enfoque de ecuaciones de estimación generalizadas se utilizó para evaluar la tasa de prevalencia de depresión durante 24 años de seguimiento. Las curvas de Kaplan-Meier se utilizaron para capturar el tiempo hasta la remisión, el tiempo hasta la recurrencia y el tiempo hasta el nuevo comienzo; Se utilizaron modelos de riesgo proporcional de Cox para evaluar las diferencias entre grupos en estos patrones.

Un total de 290 pacientes con TLP y 72 pacientes con OPD completaron una entrevista clínica estructurada de referencia. Las tasas de participación continua fueron comparables entre los grupos, con el 82% del grupo de TLP sobreviviente y el 79% del grupo de OPD sobreviviente completando las 12 entrevistas de seguimiento. La edad promedio (desviación estándar) en la fecha índice fue de 27 (6.3) años; 77,1% eran mujeres; El 87% eran blancos. La tasa de prevalencia de depresión mayor fue significativamente mayor en el grupo de TLP que en el grupo de OPD a lo largo del tiempo (PAGS <.001). Sin embargo, las tasas de prevalencia disminuyeron significativamente con el tiempo en ambos grupos, para una reducción acumulativa del 49%. Los patrones de remisión, recurrencia y nuevo inicio no fueron significativamente diferentes entre los grupos. La mayoría (93%) de los pacientes con DBP y el 100% de los pacientes con OPD lograron una remisión de 2 años durante el seguimiento. Además, el 90% del grupo BPD y el 89% del grupo OPD experimentaron una recurrencia de depresión mayor durante el curso del estudio. En pacientes sin depresión mayor al inicio del estudio, se observó un nuevo inicio en el 86% y el 78% de los pacientes con DBP y OPD, respectivamente.

La inscripción se limitó a pacientes psiquiátricos hospitalizados, el 90% de los cuales estaban en terapia individual y usando medicamentos psicotrópicos al inicio del estudio. Como tal, los resultados pueden no ser aplicables a pacientes con TLP que no están actualmente en tratamiento. Aun así, los datos sobre el curso a largo plazo de la depresión en DBP pueden ser útiles para los médicos. «El curso recurrente y remitente de la depresión mayor en [BPD] es muy similar al curso observado entre pacientes con otros tipos de trastorno de la personalidad y aquellos para quienes la depresión mayor es su diagnóstico primario ”, concluyeron los investigadores.

Referencia

Zanarini MC, Hörz-Sagstetter S, Temes CM, y col. El curso de 24 años de depresión mayor en pacientes con trastorno límite de la personalidad y sujetos de comparación con trastorno de la personalidad [published online August 3, 2019]. J afecta el desorden. doi: 10.1016 / j.jad.2019.08.005

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