Describiendo dominios cognitivos en individuos con trastorno bipolar

Resultados del estudio publicados en el Revista de trastornos afectivos describir distintos subgrupos cognitivos en pacientes con trastorno bipolar, apoyando un «continuo de [disease] gravedad.»

Los pacientes adultos con trastorno bipolar fueron reclutados por conveniencia del Programa de Trastornos Bipolares en un hospital del sur de Brasil (n = 73). Además, se seleccionó un conjunto de controles sanos sin antecedentes psiquiátricos (n = 57) para su inclusión en el estudio. Las características clínicas y demográficas se obtuvieron a través de una entrevista estructurada y de registros médicos. A los pacientes se les administró la Escala de calificación de depresión de Hamilton y la Escala de calificación de manía joven para evaluar la sintomatología del trastorno. El funcionamiento general se evaluó de acuerdo con la Prueba Corta de Evaluación de Funcionamiento, y la Evaluación de Quejas Cognitivas en el Desorden Bipolar se utilizó para obtener una medida subjetiva del deterioro cognitivo. Finalmente, los pacientes se sometieron a una batería de pruebas neuropsicológicas para medidas cognitivas objetivas.

Los investigadores identificaron 3 subgrupos cognitivos distintos en pacientes con trastorno bipolar: cognición intacta (43.5%), deterioro cognitivo selectivo (33.3%) y deterioro cognitivo global (23.3%). El análisis de la función discriminante validó estos 3 grupos, con el 89,9% de los pacientes clasificados correctamente. Los pacientes con cognición intacta eran comparables a los participantes de control sanos, mientras que los pacientes en el grupo selectivo tenían un perfil cognitivo intermedio con peor desempeño que los participantes de control en todos los dominios cognitivos, a excepción de la cognición social. Los pacientes en el grupo con discapacidad global mostraron deterioro en todos los dominios cognitivos. En comparación con el grupo con discapacidad selectiva, los participantes en el grupo con discapacidad global mostraron un peor desempeño en la memoria verbal (PAGS = .023), atención (PAGS = .001) y cognición social (PAGS <.001). El subgrupo "intacto" tenía más años de educación y un mayor coeficiente de inteligencia estimado en comparación con los subgrupos con discapacidad global y selectiva (ambos PAGS <.001). En comparación con el grupo con discapacidad global, los pacientes con cognición intacta también eran más jóvenes (PAGS = .011) y tenía una edad más joven en el momento del diagnóstico (PAGS <.037) y primera hospitalización (PAGS <.035).

Estos datos subrayan la existencia de un continuo de severidad en el trastorno bipolar. Tanto las dificultades cognitivas subjetivas como el deterioro funcional se observaron en los subgrupos selectivos y globales. El uso de múltiples instrumentos para medir la cognición puede ayudar a los médicos a obtener un perfil cognitivo completo de los pacientes y, por lo tanto, a individualizar el tratamiento.

Referencia

Lima F, Rabelo-da-Ponte FD, Bücker J, et al. Identificación de subgrupos cognitivos en el trastorno bipolar: un análisis de conglomerados. J afecta el desorden. 2018; 246: 252-261.

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