Los pacientes con psicosis de por vida, síntomas depresivos por debajo del umbral y bajo rendimiento cognitivo tienen menos probabilidades de lograr la recuperación funcional en el trastorno bipolar (BD), según los resultados del estudio publicados en el Revista de medicina clínica.
Los investigadores reclutaron a 420 pacientes eutímicos con BD de la Unidad de BD y Depresión en la Clínica del Hospital de Barcelona, España. Los investigadores entrevistaron a todos los pacientes y realizaron evaluaciones funcionales y evaluaciones neuropsicológicas integrales. Los pacientes fueron estratificados en dos grupos: remitidos funcionalmente (n = 221) y con discapacidad funcional (n = 199). Según los puntajes de la Prueba Corta de Evaluación de Funcionamiento, el grupo 1 incluyó pacientes con deterioro leve o nulo (puntajes ≤20), y el grupo 2 incluyó pacientes con deterioro moderado y severo (puntajes entre 21 y 72).
Para identificar los factores demográficos, clínicos y neuropsicológicos asociados con la remisión funcional, los investigadores realizaron análisis descriptivos usando pruebas de chi-cuadrado para variables categóricas, con una comparación continua de variables realizada con estudiantes t pruebas Los efectos de los factores de riesgo asociados con el deterioro funcional se calcularon mediante regresión logística.
Los análisis revelaron que un historial de síntomas psicóticos de por vida predijo mejor la recuperación funcional (odds ratio [OR]2,91; IC 95%, 1.11-7.54), seguido de la presencia de síntomas depresivos por debajo del umbral (OR, 1.48; IC 95%, 1.29-1.70). Además, las funciones ejecutivas y la memoria verbal fueron barreras significativas para lograr un buen ajuste funcional, como se muestra en las siguientes variables: memoria de trabajo IQ (OR, 0.95; IC 95%, 0.93-0.98), número de categorías de la prueba de clasificación de tarjetas de Wisconsin (OR , 0.7; IC del 95%, 0.50-0.98), y la prueba breve de California Verbal Learning Test (OR, 0.68; IC del 95%, 0.49-0.93).
Debido a la naturaleza transversal del estudio, los investigadores no pudieron establecer relaciones causales entre variables independientes y dependientes. Además, no se controló la farmacoterapia.
«[Treatments] Para garantizar un buen resultado funcional en BD, se debe prevenir especialmente la psicosis, enfocar los síntomas depresivos por debajo del umbral y mejorar la cognición, más específicamente las funciones ejecutivas y la memoria verbal «, escribieron los investigadores.
«Se necesitan futuros estudios longitudinales para confirmar los resultados actuales», escribieron los investigadores. «Además, incluida la evaluación de la genética y la neuroimagen de estos dos grupos (remitidos funcionalmente [vs] deteriorado) podría ayudarnos a comprender mejor los fundamentos biológicos que podrían ocurrir bajo estos dos grupos fenotípicamente distintos «, agregaron.
Divulgación: varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.
Referencia
Bonnín CM, Jiménez E, Solé B, et al. Síntomas psicóticos de por vida, depresión por debajo del umbral y deterioro cognitivo como barreras para la recuperación funcional en pacientes con trastorno bipolar [published online July 18, 2019]. J Clin Med. doi: 10.3390 / jcm8071046
