Los hallazgos de un estudio en el Revista de Neuropsiquiatría y Neurociencias Clínicas sugiere una asociación entre la enfermedad renal crónica y el deterioro cognitivo, especialmente los trastornos disejecutivos conductuales.
Varios estudios han examinado el deterioro cognitivo en pacientes con enfermedades renales crónicas. Aunque el fenómeno aún no se ha caracterizado por completo, la evidencia actual apunta a la disfunción ejecutiva como uno de los principales tipos de discapacidad.
Los autores incluyeron 40 pacientes entre las edades de 18 y 80 años (edad media 62 años) con una enfermedad renal crónica confirmada en cualquier etapa. Los participantes completaron la edición francesa de la batería de Estándares de Armonización para evaluar la memoria, la velocidad, la inteligencia, la función ejecutiva, el lenguaje y las características de comportamiento. La disfunción ejecutiva no se explicaba mejor por otros trastornos motores, psiquiátricos o cognitivos. Los resultados de los pacientes se compararon con los de 1003 participantes de un estudio anterior que utilizó la misma batería.
Los autores estimaron una tasa de deterioro cognitivo del 32,5% entre los pacientes con enfermedad renal crónica. Las estimaciones anteriores han oscilado entre 30% y 60%. La tasa más baja en este estudio podría atribuirse a un umbral más alto utilizado para el deterioro cognitivo y la inclusión de pacientes en todas las etapas de la enfermedad.
Además, el 27% de los pacientes tenían un trastorno disejecutivo conductual, específicamente hipoactividad con síntomas como apatía, irritabilidad y anosognosia (desconocimiento de la enfermedad). La ansiedad y los síntomas depresivos se observaron en el 40%.
Una limitación del estudio fue su pequeña y heterogénea población de pacientes. Una muestra más grande permitiría el análisis del deterioro cognitivo por grupo de edad. Esto puede ser de particular interés para la investigación, ya que se observó deterioro cognitivo incluso en las primeras etapas de la enfermedad.
Una evaluación adicional de esta relación y sus mecanismos subyacentes puede ayudar a los médicos a anticipar la probabilidad de que los pacientes se adhieran a los hábitos de reducción de riesgos.
Referencia
Puy L, Bugnicourt J-M, Liabeuf S, et al. Deficiencias cognitivas y trastornos de conducta disejecutivos en la enfermedad renal crónica. [published online July 26, 2018]. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. doi: 10.1176 / appi.neuropsych.18030047
