Los cambios en el flujo sanguíneo cerebral en estado de reposo y la conectividad funcional después del uso de psilocibina en pacientes con depresión resistente al tratamiento se han documentado por primera vez, según los resultados de un reciente estudio abierto publicado en el Reino Unido en Reportes cientificos.
Los investigadores recolectaron datos de imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) de pacientes con depresión resistente al tratamiento para examinar los efectos posteriores al tratamiento de la psilocibina clásica del fármaco «psicodélico» en estos individuos. Midieron el flujo sanguíneo cerebral (CBF), el etiquetado de rotación arterial (ASL) y la conectividad funcional en estado de reposo (RSFC) dependiente del nivel de oxígeno en sangre (BOLD) mediante el uso de imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) antes y después del tratamiento con el agonista de la serotonina psilocibina. Todos los participantes recibieron 2 dosis de psilocibina (10 mg seguidos de 25 mg 1 semana después).
Un total de 19 pacientes con depresión mayor resistente al tratamiento completaron el pretratamiento y las exploraciones de fMRI de 1 día después del tratamiento. Los investigadores recolectaron datos de pretratamiento y postratamiento de calidad de 16 de los 19 pacientes. El tratamiento con psilocibina se asoció significativamente con efectos antidepresivos rápidos y sostenidos en el análisis de ASL (puntaje de depresión promedio en la semana previa al examen previo al tratamiento: 16.9 ± 5.1; puntaje medio de depresión el día del examen posterior al tratamiento: 8.8 ± 6.2; cambio de
–8,1 ± 6; PAGS <.001). La puntuación media de QIDS SR16 al inicio del estudio fue de 18.9 ± 3 y a las 5 semanas después del tratamiento fue de 10.9 ± 4.8 (cambio de –8 ± 5.1; PAGS <.001). En los pacientes incluidos en el análisis BOLD, el cambio promedio fue de –7.3 ± 5.3 (cambio de la exploración 1 a la exploración 2) y –8.2 ± 5.2 (cambio desde el inicio hasta las 5 semanas posteriores al tratamiento), con ambos contrastes altamente significativos (PAGS <.001).
Los 19 pacientes demostraron cierta disminución de los síntomas depresivos en 1 semana, y 12 cumplieron los criterios de respuesta (PAGS <.001). En general, el 47% de los participantes cumplieron los criterios de respuesta a las 5 semanas (PAGS <.001).
Los análisis de todo el cerebro mostraron respuestas posteriores al tratamiento en CBF en la corteza temporal, incluida la amígdala. La disminución de la amígdala CBF se relacionó con la reducción de los síntomas de depresión. RSFC predijo la respuesta al tratamiento a las 5 semanas.
Los investigadores concluyeron que los datos derivados de este estudio llenan un vacío de conocimiento importante con respecto a los efectos cerebrales de la psilocibina después del tratamiento y son los primeros datos que se recopilan sobre el uso del agente en pacientes con depresión. Dado que los cambios cerebrales posteriores al tratamiento observados en este estudio diferían de los efectos agudos observados previamente de la psilocibina y otros medicamentos «psicodélicos», pero se asociaron con resultados clínicos, se propone un mecanismo terapéutico de «reinicio».
Referencia
Carhart-Harris RL, Roseman L, Bolstridge M, et al. Psilocibina para la depresión resistente al tratamiento: mecanismos cerebrales medidos por fMRI. Representante de ciencia. 2017; 7 (1): 13187.
