Datos publicados en Trastornos Bipolares sugieren que los niveles séricos altos de ácido úrico (UA) pueden predecir la conversión al trastorno bipolar (BD) en pacientes con trastorno depresivo mayor (MDD). Específicamente, los niveles séricos de UA pueden predecir episodios maníacos o hipomaníacos posteriores entre pacientes con MDD.
Los investigadores revisaron retrospectivamente los registros médicos de pacientes psiquiátricos ingresados entre junio de 2007 y junio de 2010 con un diagnóstico primario de MDD. Los pacientes elegibles se habían sometido a pruebas de nivel de UA de rutina al ingreso. En el punto de seguimiento de 10 años, los investigadores identificaron pacientes que habían recibido un diagnóstico posterior de BD y compararon sus niveles iniciales de UA con los de los no convertidores. Se realizó un análisis de la curva característica operativa del receptor para evaluar la precisión pronóstica de los niveles séricos de UA. Los investigadores también calcularon el índice de utilidad clínica (CUI) de los niveles séricos de UA como un biomarcador de riesgo para la conversión a BD.
La cohorte del estudio estaba compuesta por un total de 250 pacientes, de los cuales 55 (22%) eran convertidores de BD y 195 (78%) no convertidores. Cada grupo tenía características similares con respecto a la edad del paciente, la duración de la hospitalización y el número de días desde el ingreso hospitalario hasta la extracción de sangre. Aunque 357 de 492 participantes eran mujeres, la proporción de sexos fue similar en todos los subgrupos. Los convertidores BD tenían niveles de UA en plasma significativamente más altos (337.31 ± 83.56 μmol / L) en comparación con los no convertidores (220.50 ± 58.36 μmol / L) en la hospitalización inicial (PAGS <.001). Estas diferencias entre los convertidores BD y los no convertidores también se observaron dentro de cada subgrupo de sexo (hombres: 403.84 ± 91.76 frente a 270.81 ± 53.58 μmol / L; PAGS <.001; mujeres: 302.19 ± 52.64 vs 202.69 ± 48.93 μmol / L; PAGS <.001).
El análisis de la curva característica de funcionamiento del receptor indicó que los niveles de UA en suero tenían una precisión pronóstica muy buena a excelente en la muestra total (área bajo la curva [AUC], 0,90; IC 95%, 0,86-0,94), y solo entre hombres (AUC, 0,90; IC 95%, 0,80-1,00) y solo mujeres (AUC, 0,94; IC 95%, 0,91-0,97). Según los puntajes de CUI, los niveles de UA en suero tuvieron un CUI de bueno a excelente y una calificación de CUI positiva de moderada a buena para discriminar los casos de convertidor de los no convertidores. Utilizando el método del índice de Youden, los investigadores identificaron los niveles de corte óptimos para predecir la bipolaridad en pacientes hospitalizados deprimidos: 318.22 μmol / L para hombres, 240.89 μmol / L para mujeres y 246.84 μmol / L para la muestra total.
Estos resultados sugieren que los pacientes con MDD y niveles más altos de UA sérica pueden estar en mayor riesgo de conversión posterior a BD. Los investigadores concluyeron que el sistema purinérgico puede ser un sitio prometedor de investigación para identificar biomarcadores adicionales para BD.
Referencia
dos Santos Oliveira PM, Santos V, Coroa M, et al. El ácido úrico sérico como predictor de bipolaridad en individuos con un episodio depresivo mayor [published online October 30, 2018]. Trastorno bipolar. doi: 10.1111 / bdi.12708
