Las personas con depresión en la vejez (LLD) tienen un rendimiento de marcha de doble tarea en comparación con las personas de edad comparable sin deterioro cognitivo o depresión (no deprimido, cognitivamente intacto [NDCI]), pero tienen un rendimiento de la marcha de doble tarea significativamente mejor en comparación con los adultos mayores con deterioro cognitivo leve (DCL), según los resultados del estudio publicados en el Revista estadounidense de psiquiatría geriátrica.
Las caídas entre los adultos mayores son motivo de gran preocupación: el 30% de los norteamericanos> 65 años caen al menos una vez al año, lo que resulta en más de $ 30 mil millones en costos de atención médica cada año. Además, alrededor del 15% de los adultos mayores que residen en una comunidad tienen depresión clínica. La evidencia sugiere que los adultos mayores con LLD tienen un riesgo significativamente mayor de caída (odds ratio, 1.5-4.0, dependiendo de la gravedad de la depresión). Del mismo modo, los adultos mayores con deterioro cognitivo relacionado con la edad tienen un mayor riesgo de caerse, con una razón de posibilidades de 1.4 a 2.1, dependiendo del grado de deterioro cognitivo; Al igual que las personas con DCL, las personas mayores con LLD muestran signos de deterioro cognitivo, particularmente en la función ejecutiva.
Anish S. Naidu, MESc, de Gait and Brain Lab, Lawson Health Research Institute, Parkwood Institute, St. Joseph’s Health Care y Schulich School of Medicine and Dentistry, University of Western Ontario, London, Canadá, y sus colegas realizaron un estudio transversal con 3 grupos de individuos emparejados, con edades comprendidas entre 60 y 85 años, que tenían LLD (n = 23), MCI (n = 23) y NDCI (n = 23). Los investigadores reclutaron al grupo LLD de las clínicas de psiquiatría geriátrica en London, Ontario, y seleccionaron participantes de MCI y NDCI de edad, sexo y comorbilidad seleccionados de las bases de datos de investigación existentes. Los participantes completaron cuestionarios sobre el estado de ánimo, la cognición y la actividad física. Luego, los investigadores midieron la velocidad de la marcha, usando una pasarela electrónica, durante la marcha simple y de doble tarea (caminar mientras nombran a los animales en voz alta). Calcularon el costo de doble tarea como el cambio porcentual en la velocidad de la marcha entre la marcha simple y la de doble tarea. Se ha demostrado que esto es un indicador de riesgo de caída.
El costo medio de doble tarea de los grupos NDCI, LLD y MCI difirió estadísticamente, en 2.4% ± 11.4%, 11.8% ± 9.9% y 22.2% ± 16.7%, respectivamente. Los investigadores concluyeron que los adultos mayores con LLD se desempeñaron peor en la marcha de doble tarea que los adultos con NDCI, pero estaban menos deteriorados que los adultos mayores con MCI. Los investigadores sugirieron que el aumento en el costo de la doble tarea en el grupo LLD es el resultado de una disfunción ejecutiva subyacente que es menos significativa que en las personas con DCL.
Las limitaciones del estudio incluyeron el pequeño tamaño de la muestra y la naturaleza transversal del diseño.
Los investigadores destacaron la importancia de considerar estrategias de prevención de caídas en adultos mayores con LLD o MCI. También pidieron una evaluación adicional de si el deterioro de la marcha en individuos con LLD es reversible con intervenciones no farmacológicas o farmacológicas y estudios para determinar el efecto de los antidepresivos sobre el riesgo de caídas, ya que ha habido alguna evidencia que sugiere que los medicamentos aumentan ese riesgo. . Los investigadores también sugirieron estudios longitudinales más grandes para explorar los mecanismos involucrados en el deterioro de la marcha.
Referencia
Naidu AS, Vasudev A, Burhan AM, Ionson E, Montero-Odasso M. ¿La marcha de doble tarea difiere en aquellos con depresión tardía versus deterioro cognitivo leve? [published online October 23, 2018]. Am J Geriatr Psychiatry. doi: 10.1016 / j.jagp.2018.10.011
