El registro de EEG reduce el enfoque de prueba y error para el tratamiento de la depresión

Un registro psiquiátrico basado en electroencefalografía cuantitativa (QEEG) condujo a mejores resultados de tratamiento en pacientes con trastornos depresivos, según una nueva investigación publicada en Enfermedad neuropsiquiátrica y tratamiento.1

La depresión afecta aproximadamente al 6,7% de la población adulta estadounidense en general, y las tasas pueden ser el doble entre el personal militar, el 15% de los cuales ha informado síntomas depresivos.2,3 A pesar de la disponibilidad de una variedad de opciones farmacológicas y psicoterapéuticas para abordar los trastornos depresivos, el tratamiento a menudo se basa en un enfoque de prueba y error, y hasta el 30% de los pacientes no responden o solo responden parcialmente al tratamiento.4 El uso de un registro de tratamiento basado en QEEG puede conducir a un enfoque más específico.

El Registro Interactivo de Evaluación de Electroencefalografía Psiquiátrica (PEER) se basa en un registro relacionado con el tratamiento de cánceres infantiles, introducido en la década de 1970 y todavía en uso en la actualidad, que ha aumentado significativamente las tasas de supervivencia en la población objetivo. Los orígenes del registro PEER se remontan a los investigadores que comenzaron a registrar EEG en pacientes en la década de 1990 y a tratarlos según los protocolos de atención estándar, y luego observar sus resultados con el objetivo de facilitar la correlación entre las características del EEG y la eficacia del tratamiento.5 Muchos estudios posteriores han ampliado el enfoque y han encontrado apoyo para su utilidad para mejorar los resultados de los pacientes, incluidos algunos que muestran fuertes vínculos entre los resultados de QEEG y la respuesta al tratamiento.

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Actualmente, el «proceso completo, incluida la recepción de los datos del EEG sin procesar, la correlación con los resultados conocidos y la entrega de los hallazgos al médico remitente y la recopilación de los resultados del paciente», se encuentra en el sistema interactivo PEER seguro y en línea al que pueden acceder médicos de todo el mundo, según el nuevo estudio. El registro contiene más de 10 000 EEG y 38 000 resultados farmacológicos. El software «compara z las puntuaciones de un paciente determinado en su registro de resultados médicos, generando una declaración de probabilidad para la probabilidad de un resultado positivo con las clases de medicamentos y agentes más comúnmente utilizados ”, explicaron los autores. El médico tratante puede comparar fácilmente la probabilidad de que un paciente responda a varios medicamentos y evitar potencialmente aquellos asociados con una baja probabilidad de respuesta al tratamiento.

En el artículo actual, los investigadores presentaron un análisis intermedio de los primeros hallazgos de un ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego y de múltiples sitios que evalúa la efectividad de la farmacoterapia guiada por PEER. Los pacientes (n = 150) con trastornos depresivos de 2 hospitales militares fueron asignados aleatoriamente al tratamiento habitual o a un grupo cuyos médicos tratantes recibieron un informe PEER. Este último grupo se dividió en participantes cuyos médicos basaron sus recomendaciones en el informe PEER y aquellos cuyos médicos no siguieron las recomendaciones de PEER. El resultado principal fueron las puntuaciones de los pacientes en el Inventario rápido de sintomatología depresiva, Autoinforme (QIDS-SR16).

De acuerdo con hallazgos anteriores, los resultados muestran que en comparación con los pacientes que no fueron tratados según el informe PEER, los tratados de acuerdo con las recomendaciones de PEER tuvieron una mejoría significativamente mayor en la depresión (PAGS<0,03), así como una disminución de la ideación suicida (PAGS<0,002) y síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) (PAGS<0,04). Estos resultados indican que PEER Interactive puede resultar una valiosa herramienta de prescripción que podría ayudar a guiar a los médicos hacia tratamientos personalizados más efectivos para pacientes con trastornos depresivos.

Referencias

1. Iosifescu DV, Neborsky RJ, Valuck RJ. El uso del Registro de Evaluación de Electroencefalografía Psiquiátrica (PEER) para personalizar la farmacoterapia. Tratar la enfermedad neuropsiquiátrica. 2016; 12: 2131–2142.

2. Institutos Nacionales de Salud: Instituto Nacional de Salud Mental. Depresión mayor en adultos. Consultado el 12 de septiembre de 2016 en http://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among-adults.shtml

3. Departamento de Asuntos de Veteranos / Departamento de Defensa. Guía de práctica clínica de VA / DoD para el tratamiento del trastorno depresivo mayor: guía para el paciente. Consultado el 12 de septiembre de 2016 en http://www.healthquality.va.gov/guidelines/MH/mdd/MDDCPGPatientSummaryFINAL41816.pdf

4. Al-Harbi KS. Depresión resistente al tratamiento: tendencias terapéuticas, desafíos y direcciones futuras. El paciente prefiere la adherencia. 2012; 6: 369-388.

5. Suffin SC, Emory WH. Subgrupos neurométricos en trastornos atencionales y afectivos y su asociación con el resultado farmacoterapéutico. Clin electroencefalograma. 1995; 26 (2): 76–83.

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