El riluzol complementario es prometedor en la depresión resistente al tratamiento

El bloqueador de glutamato riluzol puede tener efectos beneficiosos a más largo plazo como tratamiento complementario para algunos pacientes con depresión resistente al tratamiento, según los resultados de un ensayo publicado en el Revista de trastornos afectivos.

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprobó el riluzol para el tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica en 1994. Inhibe la liberación presináptica de glutamato y actúa directamente sobre el N-metil-D-aspartato, alfa-amino-3-hidroxi-5-metil-4 -isoxazol-ácido propiónico y receptores de kainato. Se cree que el riluzol tiene efectos neuroprotectores, posiblemente a través del aumento de la expresión excitadora del transportador de aminoácidos 2.

Hitoshi Sakurai, MD, PhD, del Depression Clinical and Research Program, Department of Psychiatry, Massachusetts General Hospital, Boston, and the Department of Neuropsychiatry, Keio University School of Medicine, Tokio, Japón, y sus colegas analizaron datos de 66 pacientes que recibieron riluzol complementario en una fase de extensión abierta de 12 semanas de un ensayo agudo doble ciego controlado con placebo. La respuesta se definió como una reducción del 50% o más en el puntaje de la Escala de Calificación de Depresión de Montgomery-Asberg y la recaída se definió como un aumento en el puntaje ≥22 en pacientes que previamente habían logrado una respuesta.

Dos tercios de los que respondieron al tratamiento de fase aguda mantuvieron su respuesta al final del período de extensión de 12 semanas, mientras que el 8,3% experimentó una recaída. En aquellos que no respondieron al tratamiento de fase aguda, el 24.1% respondió durante el período de extensión.

Los eventos adversos comúnmente reportados fueron fatiga (9.1%), sueños vívidos o pesadillas (6.1%) y congestión nasal (6.1%). Un paciente descontinuó el riluzol en la semana 8 debido a vómitos, otro descontinuó por falta de aliento y un paciente intentó suicidarse en la semana 12 del estudio. Este último evento no se consideró relacionado con el medicamento del estudio.

El estudio está limitado por su diseño abierto, no controlado y un tamaño de muestra relativamente pequeño.

«Si bien la efectividad del riluzol en ensayos aleatorios controlados con placebo para la depresión que duró hasta 8 semanas ha sido inconsistente …[our] Los resultados sugieren que el riluzol puede ser beneficioso para un cierto número de pacientes con [treatment-resistant depression], y su uso garantiza una mayor investigación «, concluyeron los investigadores.

Divulgaciones: consulte la fuente para obtener información completa sobre financiación y divulgación.

Referencia

Sakurai H, Dording C, Yeung A, et al. Estudio abierto a largo plazo de riluzol adyuvante en la depresión resistente al tratamiento. [published online July 2, 2019]. J afecta el desorden. doi: 10.1016 / j.jad.2019.06.065

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