El TEPT comórbido aumenta el riesgo de ideación suicida en pacientes con trastorno bipolar

Los pacientes con trastorno bipolar tienen un riesgo significativamente elevado de ideación suicida cuando experimentan un trastorno de estrés postraumático (TEPT) comórbido, según los resultados del estudio publicados en el Revista de trastornos afectivos. Cabe destacar que la muestra del estudio de 58 pacientes con trastorno bipolar concurrente y trastorno de estrés postraumático informó unánimemente los pensamientos suicidas actuales.

Los investigadores del Centro Familiar Dauten para la Innovación en el Tratamiento Bipolar en el Hospital General de Massachusetts en Boston realizaron un análisis secundario de los datos de referencia del ensayo clínico aleatorizado Bipolar CHOICE, que buscaba comparar la eficacia del litio con la quetiapina para el trastorno bipolar. Los datos demográficos y los antecedentes familiares autoinformados se registraron al inicio del estudio; Se identificaron condiciones comórbidas en entrevistas semiestructuradas administradas por el médico. La Concise Health Risk Tracking Scale (CHRT), una herramienta de autoinforme, se utilizó para capturar ideas suicidas en pacientes. Los subfactores CHRT incluían la ideación suicida actual y el puntaje de propensión, que denota pesimismo, impotencia y desesperación. Los investigadores utilizaron modelos de regresión jerárquica para evaluar la relación entre el TEPT comórbido y los resultados de CHRT.

El estudio Bipolar CHOICE reclutó a 482 pacientes con trastorno bipolar (edad media, 38.8 ± 12.2 años; 58.7% mujeres; 75.9% blancos), con un 12% de los inscritos que tenían un diagnóstico de TEPT comórbido. En comparación con los pacientes sin TEPT, los pacientes con trastorno bipolar y TEPT tenían más probabilidades de ser mujeres (PAGS = .02), estar en discapacidad (PAGS = .001), tienen un nivel educativo más bajo (PAGS <.001), y tienen un ingreso familiar anual más bajo (PAGS = .006). Los pacientes con TEPT comórbido tenían un mayor número de trastornos de ansiedad comórbidos (PAGS <.001), más hospitalizaciones psiquiátricas pasadas (PAGS <.001), y tasas más altas de trastorno bipolar tipo I frente a tipo II (PAGS <.001).

Todos los pacientes con TEPT comórbido indicaron que tenían ideación suicida actual en comparación con el 86,3% de los pacientes sin TEPT comórbido (PAGS = .005). Los pacientes bipolares con trastorno de estrés postraumático comórbido tuvieron un total de CHRT total y puntajes de propensión en comparación con los pacientes sin trastorno de estrés postraumático (ambos PAGS <.001). El grupo comórbido también tenía más probabilidades de informar un intento de suicidio previo (PAGS <.001). En los modelos de regresión jerárquica, el diagnóstico de TEPT fue un predictor significativo de ambos puntajes totales de CHRT (PAGS = .03) y factor de propensión (PAGS = .04).

Como limitaciones del estudio, los investigadores citaron el pequeño tamaño de la muestra y el entorno ambulatorio. Los investigadores concluyeron: «La identificación de tratamientos psicosociales efectivos para esta comorbilidad es especialmente importante dado que los antidepresivos, los tratamientos farmacológicos de primera línea para el TEPT, conllevan un riesgo de manía emergente del tratamiento, así como un empeoramiento de la morbilidad depresiva en pacientes de ciclo rápido. » Como resultado, los tratamientos psicosociales dirigidos a los síntomas de TEPT pueden ser cruciales para reducir la tendencia suicida en pacientes con trastorno bipolar concurrente.

Divulgación: varios autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

Katz D, Petersen T, Amado S, et al. Una evaluación del riesgo suicida en pacientes bipolares con trastorno de estrés postraumático comórbido [published online January 21, 2020]. doi: 10.1016 / j.jad.2020.01.091

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