El trastorno bipolar pediátrico por debajo del umbral es una carga psiquiátrica significativa

Los resultados de una revisión de la literatura publicada en Trastornos Bipolares sugieren que el trastorno bipolar pediátrico subliminal se asocia con deficiencias psiquiátricas sustanciales y una alta tendencia suicida.

Los investigadores realizaron una búsqueda bibliográfica a través de PubMed en noviembre de 2017 para estudios sobre el trastorno bipolar completo y subliminal en jóvenes (≤18 años). Para ser seleccionados para su inclusión, los estudios tuvieron que informar los resultados funcionales. Dos psiquiatras y un asistente de investigación seleccionaron individualmente los artículos para determinar su elegibilidad. Se examinaron un total de 5 dominios de morbilidad por enfermedad: deterioro funcional, sintomatología del estado de ánimo, comorbilidad psiquiátrica, tendencias suicidas y uso de servicios de salud mental. Para cada uno de estos dominios, se realizó un metanálisis para comparar pacientes con trastorno bipolar pediátrico por debajo del umbral y pacientes con trastorno bipolar pediátrico con umbral completo tipo I. Los valores de la diferencia de medias estandarizada (DME) agrupada y la razón de riesgo (RR) agrupada se calcularon para valores continuos y medidas binarias, respectivamente.

La búsqueda bibliográfica identificó 45 artículos relevantes, entre los cuales 11 se utilizaron en análisis posteriores. Los metanálisis compararon pacientes con trastorno bipolar pediátrico subliminal (n = 244) con participantes de control del trastorno no bipolar (n = 1125), así como pacientes con trastorno bipolar pediátrico subliminal (n = 643) con pacientes con trastorno bipolar pediátrico tipo I ( n = 942). El trastorno bipolar pediátrico por debajo del umbral se asoció con un mayor deterioro funcional (DME, 0,61; IC del 95%, 0,25-0,97); mayor gravedad de la manía (DME, 1.88; IC 95%, 1.38-2.38) y depresión (DME, 0.66; IC 95%, 0.52-0.80); tasas más altas de comportamiento disruptivo (RR, 1.75; IC 95%, 1.17-2.62), estado de ánimo (RR, 1.78; IC 95%, 1.29-2.79) y uso de sustancias (RR, 2.27; IC 95%, 1.23-4.21) trastornos y tasas más altas de ideación e intentos suicidas (RR, 7,66; IC del 95%, 1,71-34,33) en comparación con los participantes de control. El trastorno bipolar pediátrico tipo I se asoció con un mayor deterioro funcional (DME 0.61; IC del 95%, 0.25-0.97), mayor gravedad de los síntomas maníacos (SMD 0.55; IC del 95%, 0.14-0.95), tasas más altas de ideación e intentos suicidas ( RR, 1,62; IC del 95%, 1,04-2,52) y tasas más altas de tratamiento de salud mental (RR, 1,91; IC del 95%, 1,09-3,35) en comparación con el trastorno bipolar pediátrico por debajo del umbral; sin embargo, no se observaron diferencias en la gravedad de los síntomas depresivos o las tasas de trastornos comórbidos entre los casos completos y subliminales.

Estos datos indican que el trastorno bipolar pediátrico subliminal todavía presenta una carga psiquiátrica y funcional significativa. Los médicos deben tener cuidado para acomodar a pacientes jóvenes que pueden no cumplir con los criterios completos para el trastorno bipolar pediátrico.

Referencia

Vaudreuil CAH, Faraone SV, Di Salvo M, et al. La morbilidad del trastorno bipolar pediátrico subliminal: una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis [published online November 27, 2018]. Trastorno Bipolar. doi: 10.1111 / bdi.12734

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