Los pacientes con trastorno depresivo mayor (MDD) tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad de la piel autoinmune (ASD), según un estudio publicado en el Revista de trastornos afectivos.
El MDD afecta a más del 10% de la población de los EE. UU. Y está asociado con un alto grado de discapacidad. Puede haber un riesgo de depresión entre los pacientes con TEA, pero esta relación podría ser bidireccional. Los modelos animales han indicado que el estrés psicológico, un desencadenante de MDD, puede conducir a una desregulación del sistema inmunitario.
Ying-Xiu Dai, MD, del Departamento de Dermatología, Hospital General de Veteranos de Taipei, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Yang-Ming, Taipei, Taiwán, y sus colegas reclutaron participantes de la Base de Datos de Investigación del Seguro Nacional de Salud para evaluar el riesgo de desarrollar ASD. . Incluyeron 222,522 pacientes con MDD y 890,088 controles emparejados en la muestra del estudio. El resultado primario fue un nuevo TEA de inicio basado en varios códigos de diagnóstico.
Los investigadores encontraron un mayor riesgo de TEA entre pacientes con MDD (razón de riesgo ajustada [aHR]10,41; IC 95%, 9.62-11.42) en comparación con los controles pareados. Los análisis de subgrupos mostraron un riesgo significativamente mayor de una serie de TEA, incluida la psoriasis (aHR, 12.01; IC del 95%, 10.37-13.91), liquen plano (aHR, 11.84; IC del 95%, 8.90-15.75), alopecia areata (aHR, 11.61 ; IC 95%, 9.92-13.59), morfea (aHR, 6.03; IC 95%, 2.47-14.73), enfermedad ampollosa autoinmune (aHR, 7.67; IC 95%, 5.94-9.90), hidradenitis supurativa. (aHR, 8.45; IC 95%, 3.61-19.74), vitiligo (aHR, 7.24; IC 95%, 5.65-9.28), lupus eritematoso (aHR, 11.30; IC 95%, 9.21-13.86), esclerosis sistémica (aHR, 8.07; IC del 95%, 4.30-15.14), síndrome de Sjogren (aHR, 6.71; IC del 95%, 5.29-8.50) y dermatomiositis (aHR, 14.44; IC del 95%, 5.55-37.55), todos independientes del sexo y la edad.
Las células T reguladoras (Tregs) son una población de células inmunes que mantienen el equilibrio del sistema inmunitario e inhiben las respuestas celulares proinflamatorias. Los investigadores notaron que la insuficiencia de Treg puede ser un factor en la patogénesis de MDD y tal insuficiencia puede crear un estado proinflamatorio. Este fenómeno puede ayudar a explicar parte de la asociación entre MDD y ASD.
Las limitaciones del estudio incluyeron el uso de una base de datos que carecía de algunos factores de confusión, como el estado civil, el índice de masa corporal, el historial de tabaquismo y el consumo de alcohol, así como tampoco datos sobre la confirmación histopatológica del diagnóstico de TEA.
«Los resultados de este estudio fueron consistentes con la evidencia biológica que relaciona el MDD con diferentes alteraciones de la función inmune, que respaldan un modelo biopsicosocial en la etiología de la enfermedad autoinmune», concluyeron los investigadores.
Referencia
Dai Y-X, Tai Y-H, Chang Y-T, Chen T-J, Chen M-H. Asociación entre el trastorno depresivo mayor y las enfermedades de la piel autoinmunes posteriores: un estudio de cohorte basado en la población a nivel nacional. J afecta el desorden. 2020; 274: 334-338.
