El tratamiento con escitalopram poco después del síndrome coronario agudo (SCA) resultó en un menor riesgo de eventos cardíacos adversos mayores, según una investigación publicada en JAMA
La depresión se asocia con resultados más pobres en el SCA y estos hallazgos sugieren que este curso de tratamiento puede mejorar los resultados de eventos cardíacos adversos mayores (MACE) a largo plazo.
El ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo inscribió a 300 pacientes con SCA reciente y depresión en el Hospital de la Universidad Nacional de Channam en Gwangju, Corea del Sur (identificador de ClinicalTrials.gov: NCT00419471). Los pacientes fueron asignados al azar para recibir escitalopram o un placebo combinado durante 24 semanas. Los pacientes completaron una mediana de 8.1 años de seguimiento. Los investigadores evaluaron el efecto del tratamiento con escitalopram para la depresión en el MACE a largo plazo a través de modelos de riesgos proporcionales de Cox.
MACE ocurrió en 61 pacientes (40.9%) que recibieron escitalopram y 81 (53.6%) que recibieron un placebo. La incidencia de mortalidad por todas las causas fue del 20,8% en el grupo de escitalopram frente al 24,5% en el grupo placebo, del 10,7% frente al 13,2% para la muerte cardíaca, del 8,7% frente al 15,2% para el infarto de miocardio y del 12,8% frente al 19,9% para la intervención coronaria percutánea. respectivamente. «El tratamiento con escitalopram para la depresión después del síndrome coronario agudo reciente puede mejorar los resultados cardíacos a largo plazo», concluyeron los investigadores, aunque agregaron que se necesita más investigación.
El reclutamiento de un solo sitio para el estudio puede limitar la generalización de los hallazgos. La población inscrita era exclusivamente coreana. Las limitaciones adicionales incluyeron el pequeño número de participantes que experimentaron componentes MACE individuales y que no se recopilaron datos sobre la depresión o el uso de antidepresivos después del seguimiento de 1 año. La deserción diferencial también debe considerarse, ya que la deserción se asoció con niveles más altos de creatina quinasa en el cerebro y el músculo en el subgrupo de individuos que completaron el ensayo.
Referencia
Kim JM, Stewart R, Lee YS, et al. Efecto del tratamiento con escitalopram versus placebo sobre los resultados cardíacos a largo plazo en pacientes con síndrome coronario agudo: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA 2018; 320 (4): 350-357.
