Los médicos deben estar atentos tanto al hipotiroidismo como al hipertiroidismo cuando manejan pacientes que reciben litio para el trastorno bipolar, según un estudio de caso presentado en el Congreso Científico y Clínico Anual AACE 2017, del 3 al 7 de mayo, en Austin, Texas.
Sadia Ejaz, MD, y Ralph Oiknine, MD, del Hospital St. Luke en Chesterfield, Missouri, presentaron el caso de una mujer de 18 años con trastorno bipolar. Después de desarrollar nefropatía inducida por litio después de 5 años de tratamiento, se suspendió el tratamiento; sin embargo, el litio se reanudó 1 mes después debido a una ideación suicida.
Después de varios meses, la paciente presentó síntomas de hipertiroidismo, como nerviosismo, menstruación irregular, pérdida de cabello, diarrea y una pérdida de peso de 10 libras. Su glándula tiroides era palpable pero no sensible, y su panel de anticuerpos tiroideos era negativo.
El paciente fue diagnosticado con tiroiditis silenciosa inducida por litio después de una captación de yodo radioactivo y la exploración reveló una captación disminuida al 2.6%. La prednisona fue ineficaz y la condición del paciente empeoró mientras recibía metimazol; a las 4 semanas de seguimiento, el paciente se sometió a una tiroidectomía total.
«El hipotiroidismo asociado con el litio es bien conocido y tiene una incidencia del 30%», dijeron los investigadores, pero «la tirotoxicosis asociada con el uso de litio es rara y sigue sin reportarse».
«Los médicos deben ser conscientes de este efecto secundario poco frecuente pero grave de la terapia con litio y los pacientes deben ser derivados para una evaluación endocrina adicional cuando presenten síntomas y si las pruebas de función tiroidea permanecen anormalmente persistentes», agregaron.
Referencia
Ejaz S, Oiknine R. Tiroiditis silenciosa asociada al litio: esté atento tanto al hipo como al hipertiroidismo. Resumen # 1053. Presentado en: Congreso Científico y Clínico Anual AACE 2017, del 3 al 7 de mayo, en Austin, Texas.
