El valproato de sodio puede reducir el volumen de amígdala en el trastorno bipolar pediátrico

El valproato de sodio (VPA) disminuyó el volumen de la amígdala durante un período de tratamiento de 6 semanas en niños con trastorno bipolar, según los resultados de la resonancia magnética estructural (MRI) de un estudio publicado en Investigación en psiquiatría: neuroimagen.

El trastorno bipolar está presente en aproximadamente el 4% de la población. Una mejor comprensión del trastorno bipolar pediátrico ha demostrado que el inicio temprano puede involucrar una forma particularmente grave de la enfermedad. Además, la manía en el trastorno bipolar pediátrico es significativamente más probable que implique estados mixtos y riesgo de conductas suicidas. Aunque el litio para el tratamiento agudo y la profilaxis de la manía ha demostrado eficacia en el trastorno bipolar pediátrico, el VPA a menudo es más efectivo como terapia para estados mixtos. Los estudios realizados en animales y adultos han indicado que el VPA puede tener efectos neuroprotectores y neurotróficos, pero no se conocen los efectos del VPA en la estructura cerebral en el trastorno bipolar pediátrico.

Fadwa Cazala, PhD, de la Facultad de Medicina del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston, Texas, y sus colegas examinaron los efectos del VPA en las estructuras cerebrales fronto-límbicas en 14 pacientes con trastorno bipolar pediátrico. Los pacientes se sometieron a una resonancia magnética estructural antes y después de 6 semanas de tratamiento con VPA. De los 14 pacientes, 10 eran hombres y la edad media era de 13,4 años. Los investigadores utilizaron modelos mixtos lineales bayesianos para examinar 7 volúmenes de la región cerebral en función del tiempo dicotómico pre / post.

Los resultados del modelado mixto mostraron que la amígdala experimentó un cambio de -2,44% durante el período de 6 semanas, y la región orbito-frontal lateral disminuyó en -1,41%, la orbitofrontal medial en -1,32%, el cíngulo anterior caudal en -1,89% , y la región cingulada posterior en -0.99%. Las regiones del hipocampo y del cíngulo rostral no mostraron cambios.

Los autores señalaron que sus resultados no indican un efecto neuroprotector para el VPA en el trastorno bipolar pediátrico, pero sugirieron que el corto período de tratamiento puede haber afectado los resultados. Esto contrasta con la investigación previa, que ha demostrado efectos neuroprotectores para el VPA. Los autores solicitan futuros estudios aleatorizados a gran escala, controlados con placebo y con períodos de tratamiento VPA más largos para explorar sus resultados.

Referencia

Cazala F, Suchting R, Zeni CP, y col. Efectos del valproato en los volúmenes cerebrales en el trastorno bipolar pediátrico: un estudio preliminar. Psiquiatría Res Neuroimagen. 2018; 278: 65-68.

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