Enfermedad de la tiroides relacionada con tasas más altas de recaída maníaca en el trastorno bipolar

Un estudio prospectivo publicado en Trastornos bipolares encontró una conexión entre la enfermedad de la tiroides y la recaída maníaca en el trastorno bipolar (BD).1

La BD afecta a aproximadamente el 2,4% de la población general y se asocia con altas tasas de recaída.2 Un metaanálisis reciente, por ejemplo, mostró que del 70% al 80% de los pacientes con BD-I y BD-II experimentaron al menos 1 episodio de estado de ánimo durante un período de seguimiento de 4 años.3 Estos hallazgos subrayan la importancia de identificar factores que pueden predecir los resultados a largo plazo en esta población de pacientes.

Además de los factores psicosociales y relacionados con la enfermedad, las comorbilidades como la hipertensión, la enfermedad tiroidea y las migrañas son prevalentes en la EB, al igual que las comorbilidades psiquiátricas como los trastornos de ansiedad y los trastornos por sustancias.4-6 Las investigaciones sobre el impacto de estas comorbilidades físicas y psiquiátricas sobre los resultados en el TB son limitadas, aunque algunos hallazgos sugieren que afectan negativamente el curso de la enfermedad.

Investigadores de varias universidades internacionales exploraron estas variables en un estudio observacional naturalista de 4 años de pacientes con BD-I (n = 161) y II (n = 123) y al menos 1 ingreso hospitalario. Los resultados muestran que el 54,9% de los pacientes tenía al menos 1 comorbilidad física y el 23,2% tenía al menos 1 comorbilidad psiquiátrica. Las tasas de prevalencia de diversas comorbilidades fueron: metabólicas (22,0%); cardiovascular (18,8%); tiroides (18,8); neurológico (7,6%); trastornos neuróticos, relacionados con el estrés y somatomorfos (15,5%); trastornos de la personalidad (12,0%); y dependencia de la nicotina (52,9%).

No se observó ningún efecto sobre el riesgo de recaída para ninguna de estas comorbilidades, excepto la enfermedad de la tiroides, que se relacionó con un mayor riesgo de recaída maníaca en BD-I (índice de riesgo [HR], 2,7; PAGS = .003) incluso cuando se controla la presencia de medicamentos o trastornos por consumo de alcohol.

El riesgo de recaída fue especialmente alto entre los pacientes con hipotiroidismo (HR, 3,7; PAGS <0,001). En estos pacientes, también hubo una asociación entre un mayor riesgo de recaída y un aumento de los niveles sanguíneos iniciales de hormona estimulante del tiroides (bTSH; HR = 1,07 por mili-unidades internacionales por litro; PAGS = .011). No se encontró ningún efecto para los niveles sanguíneos de triyodotironina libre (fT3) o tiroxina libre (fT4).

Tomados en conjunto, estos resultados destacan las tasas elevadas de diversas comorbilidades en pacientes con BD y sugieren que la enfermedad tiroidea debe considerarse un factor de riesgo de recaída maníaca. Además, la bTSH puede justificar una mayor investigación como posible objetivo de tratamiento.

Referencias

  1. Amann BL, Radua J, Wunsch C, König B, Simhandl C.Comorbilidades psiquiátricas y físicas y su impacto en el curso del trastorno bipolar: un estudio prospectivo y naturalista de seguimiento de 4 años [published online May 22, 2017]. Trastorno bipolar. doi: 10.1111 / bdi.12495
  2. Merikangas KR, Jin R, He JP y col. Prevalencia y correlatos del trastorno del espectro bipolar en la iniciativa de la encuesta mundial de salud mental. Psiquiatría Arch Gen. 2011; 68 (3): 241-251. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.12
  3. Rosa AR, Magalhães PV, Czepielewski L, et al. Estadificación clínica en el trastorno bipolar: enfoque en la cognición y el funcionamiento. Psiquiatría de J Clin. 2014; 75 (5): E450-E456. doi: 10.4088 / JCP.13m08625
  4. Cuarenta L, Ulanova A, Jones L, et al. Enfermedad médica comórbida en el trastorno bipolar. Br J Psiquiatría. 2015; 205 (6): 465-472. doi: 10.1192 / bjp.bp.114.152249
  5. Nabavi B, Mitchell AJ, NuttD. Prevalencia de por vida de la comorbilidad entre el trastorno afectivo bipolar y los trastornos de ansiedad: un metaanálisis de 52 estudios de población psiquiátrica basados ​​en entrevistas. EBioMedicine. 2015; 2 (10): 1405-1409. doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.09.006
  6. Di Florio A, Craddock N, van den Bree M. Abuso de alcohol en el trastorno bipolar. Una revisión sistemática y un metanálisis de las tasas de comorbilidad.Eur Psiquiatría. 2014; 29 (3): 117-124. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2013.07.004

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