Errores médicos asociados con la depresión en médicos

Los resultados de un metaanálisis reciente publicado en JAMA Network Open sugieren que los médicos que evalúan positivamente la depresión tienen un mayor riesgo de errores médicos, ya sea que estén en entrenamiento o practicando.

Los errores médicos son un grave problema de salud pública. Las estimaciones sugieren que entre 98,000 y 251,000 pacientes hospitalizados mueren cada año como resultado de eventos adversos prevenibles, mientras que muchos otros se ven perjudicados. Estos errores le cuestan al sistema de salud miles de millones de dólares cada año, lo que hace que la identificación y rectificación de posibles causas de errores sea especialmente crucial.

Karina Pereira-Lima, PhD, del departamento de psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, y sus colegas buscaron determinar las estimaciones de riesgo relativo (RR) para las asociaciones entre la depresión médica y los errores médicos percibidos u observados. Realizaron una búsqueda sistemática de Embase, ERIC, PubMed, PsycINFO, Scopus y Web of Science hasta diciembre de 2018 para identificar estudios empíricos revisados ​​por pares que exploraran este complejo tema.

Los investigadores identificaron 11 estudios que incluyeron 21,517 médicos; 7 estudios fueron longitudinales e involucraron a 5595 médicos y 4 fueron de corte transversal con una población de estudio combinada de 15,922. Se observaron errores médicos en médicos con depresión (RR, 1.95) aunque hubo una alta heterogeneidad entre los estudios (χ 2 = 49,91; PAGS <.001; yo2 = 82%; τ2 = .06). El diseño del estudio representó la mayor parte de la heterogeneidad, con estimaciones de RR más bajas asociadas con errores médicos en los estudios longitudinales (RR, 1.62; χ2 = 5.77; PAGS = .33; I2 = 13%; τ2 <.01) y estimaciones de RR más altas asociadas con errores médicos en los estudios transversales (RR, 2.51; χ2 = 5.44; PAGS = .14; I2 = 45%; τ2 <.01).

Es de destacar que el RR para esta asociación fue bidireccional, con errores médicos que también mostraron una asociación con síntomas depresivos posteriores durante los siguientes 3 meses (RR 1.67; χ2 = 1.85; PAGS = .60; I2 = 0%; τ2 = 0) en el metanálisis de 4 estudios longitudinales (n = 4462).

Los investigadores intentaron identificar posibles fuentes de heterogeneidad mediante el examen de las características a nivel de estudio. Los estudios de especialidades quirúrgicas y los realizados en los Estados Unidos, pero no en ningún nivel de carrera en particular, arrojaron estimaciones RR significativamente más altas en comparación con sus contrapartes (RR, 2.59 vs 1.79 y 2.10 vs 1.39, respectivamente).

Las limitaciones del estudio incluyeron la dependencia de medidas de autoinforme de errores médicos en 10 de los 11 estudios. Además, el pequeño número de estudios para algunos subgrupos puede haber sesgado los resultados y 9 de los 11 estudios solo incluyeron médicos de EE. UU., Lo que puede hacer que los resultados sean menos generalizables para los médicos de otros países. Además, 8 de 11 estudios incluyeron solo la capacitación de médicos en su evaluación. Sin embargo, los investigadores no encontraron un sesgo de publicación significativo.

Los autores del estudio escribieron: “Dado que pocos médicos con depresión buscan tratamiento y que la evidencia reciente ha señalado la falta de intervenciones organizacionales dirigidas a reducir los síntomas depresivos de los médicos, nuestros hallazgos subrayan la necesidad de políticas institucionales para eliminar las barreras para la entrega de pruebas basadas en la evidencia. tratamiento para médicos con depresión «. Solicitaron investigaciones futuras sobre la eficacia de las intervenciones para reducir los síntomas depresivos de los médicos para disminuir la cantidad de errores médicos.

Divulgación: los autores del estudio declararon afiliaciones con la industria farmacéutica. Consulte la referencia original para obtener una lista completa de las divulgaciones de los autores.

Referencia

Pereira-Lima K, Mata DA, Loureiro SR, Cripp JA, Bolsoni LM, Sen S. Asociación entre síntomas depresivos médicos y errores médicos. Una revisión sistemática y metaanálisis. JAMA Network Open. 2019. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.16097

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