Los síntomas depresivos podrían ser una característica prodrómica de la demencia o compartir causas comunes con la demencia, según los hallazgos de un estudio de 28 años.
Un equipo de investigadores con sede en Francia y el Reino Unido estudió hasta 10,308 individuos (de 35 a 55 años) que fueron reclutados para el estudio de cohorte Whitehall II en 1985. Al inicio, los participantes respondieron a un cuestionario y se sometieron a una evaluación clínica estructurada que incluía medidas de antropometría, así como factores y enfermedades de riesgo cardiovascular y metabólico. Las evaluaciones de seguimiento que consisten en un cuestionario por correo y un examen clínico se han llevado a cabo aproximadamente cada 5 años desde entonces.
Durante 9 evaluaciones, los investigadores usaron el Cuestionario de salud general de 30 ítems (GHQ-30), y en 3 ocasiones utilizaron la Escala de depresión del Centro de estudios epidemiológicos de 20 ítems (CES-D) para determinar la frecuencia y la gravedad de los síntomas depresivos. Definieron los síntomas depresivos crónicos / recurrentes medidos por GHQ de 2 maneras: durante la fase temprana del seguimiento, utilizaron datos de 1985, 1989 y 1991; y durante la fase tardía utilizaron datos de 1997, 2001 y 2003.
Para evaluar las tasas de demencia, los investigadores recolectaron datos de 3 bases de datos nacionales del Reino Unido. Determinaron la validez de los casos de demencia utilizando cambios de modelado en el puntaje cognitivo global, compuestos de pruebas de memoria, razonamiento y fluidez fonológica y semántica administradas a los participantes en 1997, 2003, 2007 y 2012.
Los investigadores también incluyeron factores sociodemográficos (edad, sexo, raza / etnia y educación), comportamientos de salud (tabaquismo, actividad física, consumo de frutas / verduras y consumo de alcohol), la presencia de diabetes o enfermedades cardiovasculares y el uso de ciertos medicamentos. como los antidepresivos
De los 10,308 participantes originales, los datos de GHQ-30 estaban disponibles para 10,189 pacientes en 1985 y 6728 pacientes en 2003. De los 3461 participantes perdidos durante el seguimiento durante este período, el 15.3% había muerto y el 0.4% tenía un diagnóstico de demencia antes de 2003 Los participantes que carecían de datos en la evaluación de 2003 tenían más probabilidades de ser mayores (44,9 frente a 44,7 en 1985; PAGS = 0.04), mujeres (41.1% vs 29.4%; PAGS <.001), y sin título universitario (79.6% vs 70.9%; PAGS <.001).
La mayoría de los casos de demencia ocurrieron entre 1995 y 2015, con un 73% de los casos registrados en los últimos 5 años de seguimiento. El aumento de la edad, el sexo femenino y la educación menos que el diploma de escuela secundaria se asociaron con un riesgo elevado de demencia.
Los participantes con síntomas depresivos en 1985 (seguimiento medio, 27 años) no tuvieron un riesgo significativamente mayor de demencia (razón de riesgo [HR], 1,21; IC 95%, 0.95-1.54) en regresión de Cox ajustada por covariables sociodemográficas, comportamientos de salud y afecciones crónicas. Sin embargo, los participantes con síntomas depresivos en 2003 (seguimiento medio, 11 años) tuvieron un mayor riesgo (HR, 1.72; IC 95%, 1.21-2.44).
Mientras que los participantes con síntomas depresivos crónicos / recurrentes (2 de 3 ocasiones) en la fase temprana del estudio (seguimiento medio, 22 años) no tenían un riesgo excesivo de demencia (HR, 1,02; IC 95%, 0,72-1,44), los pacientes con síntomas crónicos / recurrentes en la fase tardía (seguimiento medio, 11 años) tuvo mayor riesgo de demencia (HR, 1,67; IC 95%, 1,11-2,49).
Cuando los investigadores utilizaron modelos mixtos y una escala de tiempo hacia atrás para analizar las trayectorias depresivas retrospectivas durante 28 años, encontraron que en los pacientes con demencia las diferencias en los síntomas depresivos se hicieron aparentes 11 años antes del diagnóstico de demencia y aumentaron 9 veces al año del diagnóstico en comparación con pacientes sin demencia (diferencia, 0.61; IC 95%, 0.09-1.13; PAGS = .02 y 5.81; IC 95%, 4.81-6.81; PAGS <.001, respectivamente).
«Estos resultados mostraron un aumento acelerado de los síntomas depresivos en la década anterior al diagnóstico de demencia, basado en el GHQ-30», comentaron los investigadores, y agregaron que la trayectoria del puntaje CES-D, modelada hasta 12 años antes del diagnóstico de demencia, también mostró Un aumento de los síntomas depresivos.
Señalaron que incluso los síntomas depresivos crónicos / recurrentes de la mediana edad, que se evaluaron durante los primeros años del estudio, no se asociaron con un mayor riesgo de demencia. Sin embargo, durante la década anterior al diagnóstico, los síntomas depresivos «se amplificaron más de 9 veces en el diagnóstico de demencia».
“Tomados en conjunto, estos hallazgos son consistentes con la hipótesis de que los síntomas depresivos son una característica prodrómica de la demencia, o que los dos comparten causas comunes. Por lo tanto, nuestros hallazgos no respaldan la hipótesis de que los síntomas depresivos aumentan el riesgo de demencia ”, concluyeron.
Referencia
Singh-Manoux A, Dugravot A, Fournier A, y col. Trayectorias de los síntomas depresivos antes del diagnóstico de demencia: un estudio de seguimiento de 28 años. [published online May 17, 2017]. Jamaica Psiquiatría. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.0660.
