En el tratamiento de la depresión, los proveedores de atención primaria a menudo son culpados por no administrar un medicamento antidepresivo en una dosis suficientemente alta. Qué es ¿suficientemente alto? Responder a esta pregunta resulta complicado.
Definiendo aproximadamente equivalente dosis de antidepresivos es lo suficientemente desafiante. Un equipo de revisión Cochrane realizó un análisis detallado basado en ensayos aleatorizados.1 Su valor calculado arduamente se muestra en la columna central de la tabla, con aproximaciones clínicamente prácticas a la derecha. (Los estudios disponibles no permitieron cálculos para citalopram o duloxetina).
Muchos médicos consideran que 20 mg de fluoxetina es una dosis inadecuada para un ensayo completo. De forma rutinaria, aumentarían a 40 mg antes de permitir una conclusión de «he estado allí, he hecho eso». Por extensión, la tabla de equivalencia de dosis podría sugerir que las dosis en la columna de la derecha son las mínimas para los ensayos de cada uno de estos medicamentos. Pero un examen de los datos disponibles no respalda esta práctica. De hecho, 5 mg de fluoxetina podrían ser suficientes.
